성인간호학 척수손상 case study

소개

성인간호학 척수손상 case study 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 증상과 징후
3) 진단적 검사
4) 치료 및 간호중재
5) 합병증

2. 간호과정
1) 간호사정
(1)일반적 정보
(2)간호력/신체검진
(3)검사
(4)약물
2) 간호과정
#1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
#2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

3. 참고문헌

본문내용

척수는 척추 내에 위치하는 중추신경의 일부분으로 뇌와 말초신경의 중간다리 역할을 한다.
척수신경은 경추신경(C1-C8), 흉추신경(T1-T12), 요추신경(L1-L5), 천추신경(S1-S5), 미추신경1쌍으로 이루어져 있다.
척수손상이란 뇌와 척수신경을 결하는 척수에 골절이나 탈구로 손상을 받게 되어 감각상실이나 근육운동의 상실을 가져온 상태를 말한다. 척수에 가해진 외상으로 인해 손상부위 이하의 신경학적 증상과 함께 신체 전반의 생리학적 이상을 초래한다. 손상을 입은 부위가 머리에 가까울수록 심각한 결과를 초래할 수 있다. 목 부위의 척수손상은 사지마비를 초래하고, 허리 부위의 손상은 하반신 마비와 배변, 배뇨 및 성기능 장애를 초래할 수 있다.

1) 원인
주요 원인은 교통사고, 추락사고, 스포츠 손상과 같은 외상이 70~80%를 차지하며, 비외상성 원인으로는 혈관성 손상, 혈관 기형, 감형 등이 있다. 척수손상 후 신경 근육의 실제적인 회복에 대한 예후는 손상부위가 완전히 손상되었는지 불완전하게 손상되었는지에 따라 달라질 뿐만 아니라, 욕창, 요로감염, 경직, 관절 구축, 호흡기 장애, 소화기 장애, 통증, 자율신경과잉반사, 만성 신장병 등의 합병증과 일상생활수행 제한으로 인하여 일상생활을 영위하는데 여러 가지 제약을 받게 된다.

* 척수손상의 손상기전
·과굴곡 - 갑작스러운 감속의 결과로 정면충돌할 때 발생하며 호발부위는 C5-C6이다.
·과신전 - 차후미를 들이받히거나 낙상으로 턱이 심하게 맞는 것 같은 가속 손상으로 호발부 위는 C4-C5, T12-L1이다.
·압박 - 심한 수직력에 의해 척추골이 부서지거나 파열된 경우이다.
·과다회전 - 머리나 목의 과격한 측면굴절이나 비틀림 경우이다.
·척수의 관통상 - 칼이나 총알이 척수에 직접 접촉한 경우이다.

2) 증상과 징후
척수손상은 손상부위에 따라 그 증상이 달라지는데, 경수손상 환자의 경우 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어지는 특징을 보인다.

참고자료

· 고현윤. (2016). 「재활의학과 의사를 위한 척수의학 매뉴얼」. 군자출판사.
· 김금순 외(2015), 「성인간호학Ⅱ」, 경기도 파주시: 수문사.
· 대한척추외과학회 http://www.spine.or.kr/disease/list.html?code=disease01&num=19
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 호승희, 유소연, 김예순, 방문석, 이범석, 김동아, 김은주, 김현경. (2015.05). 척수손상 환자를 위한 병원기반 사회복귀지원 프로그램의 개발 및 효과. 재활복지공학회논문지, 9(2), 89-103.