실습 A+받은 CASE STUDY <spinal cord injury, Laminoplasty (척수손상, 척추후궁성형술)> 간호진단, 과정 3개

소개

집담회후 교수님께 칭찬받고 실습에서 A+받은 자료입니다.
척수손상으로 인해 사지마비 된 환자에 대해 알고 싶으시다면 유용한 케이스 입니다.
PBL, 진단검사, 투약, 간호과정이 포함되어있습니다.

목차

1.시나리오

2.진단검사
1) CBC
2)LFT/RFT
3)Electrolyte
4)ABGA
5)Urinalysis
6)CRP
7)면역 혈청 검사
8)ABO Rh type

3.투약

4. PBL Question
1) 척수 손상 환자의 간호중재
2) OR/IF와 CR/IF란?
3) Laminoplaty (후궁성형술)의 정의와 방법?

5. 간호과정
1) 간호과정 양식

6. 참고문헌

본문내용

장○○님은 47세 남성분으로, 특이병력이 없고, 과거력으로는 10년전에 무릎, 발목수술을 하였다. 2017.11.06. 오후 2시경 지게차로 작업 도중 5m 높이에서 fall down 하여 타병원 경유하여 본원 외상응급실 내원해 spinal cord injury로 집중치료위해 TICU에 입원하였다.
2시 20분 입원당시, 키 175cm에 몸무게 79kg이었고, 활력징후 114/58-60-15-36.3이었고, 의식수준은 alert했으며, NRS 통증 점수는 6점이었고, 근력수준은 상지 Rt. grade1(약간의 근수축만 관찰되는 경우), Lt. grade0(근수축이 전혀 관찰되지 않음), 하지 Rt. grade1, Lt. grade0으로 관찰되었다. 11월 7일 05:00 기관내 삽관 전신마취하여 Laminoplasty(C3-6)(척추후궁성형술)을 하였다.
수술 후 산소 3L nasal로 투여되었고, hemovac과 IV PCA삽입하였고, foley keep 하였으며, neck collar를 적용하였고, 압박스타킹과 복대를 적용하였다. 수술부위 dressing은 woozing없이 깨끗하였다. v/s은 157/107-110-20-37이었고, LOC drowsy 했고, pupil size OD3mm, OS3mm, light reflex 둘 다 prompt하였다. GCS E4점, V5점, M6점 이었고, 상지 Rt/Lt 1/5, 0/5, 하지 both 1/5 으로 측정되었다. 수술 후 목부분에 쥐어짜는 듯한 통증 호소 하며 NRS 8점으로 측정되어 진통제 pethidine 12.5mg IV로 투여하였다.
11월 8일 대상자 선정 당일, 대상자는 병동으로 전원 되었다. Nasal cannula로 산소 3L/min 유지하며 bed rest 중이었고 Hemovac달고 있고 PCA 적용 중이었고, 목에는 neck collar, 허리에는 탄력복대, 다리에는 사지압박 순환장치를 하고있었다. 얼굴을 찡그리는 모습이 자주 관찰되었다. 환경변화에 대해 불안..

<중 략>

참고자료

· 김명희 외. 성인 간호학 Ⅳ. 수문사
· 성미혜 외. 간호과정의 적용. 수문사
· 변영순 외. 기본간호학 Ⅰ. 계축문화사
· 서울대학교 의과대학. 신경학. 서울대학교출판문화원
· 그림 자료 http://www.guposs.com/treat/sub01_3_8.html