성인PBL수업 보고서 , 통풍환자. A+

목차

Ⅰ. 학습목표

Ⅱ. 검진자료

Ⅲ. 알고 있는 사실(Facts)

Ⅳ. 가설/해결안(Ideas)

Ⅴ. 더 알아야 할 사항(Learning Issues)
A. 병태생리
B. 통풍의 진단검사&만성과 급성
C. 통풍의 증상과 합병증
D. 통풍의 치료 약물
E. 통풍의 간호 관리(예방법, 식이요법)

Ⅵ . 참고문헌

본문내용

1) 대상자는 알코올을 섭취하는 유발인자를 가지고 있는데 GOUT의 유발요인은?
- 일차 통풍은 퓨린대사의 유전적인 이상이 요산의 과도 생산과 정체를 초래하여 나타는 것이다. 일차 통풍은 통풍의 90% 이상을 차치하고 중년 남자에서 우세하게 나타난다.
- 이차 통풍은 다른 이차적 획득 질환과 관련되거나 요산 배출을 방해하는 것으로 알려진 약물에 의한 결과로 나타날 수 있다. Thiazide계 이뇨제를 복용하는 환자, 폐경 후기 여성, 면역억제제를 복용하는 장기이식 수혜자에서 과요산혈증이 발생한다.
- 유전인자에 대한 내용은 확실하지 않지만, 가계 내에서 고요산혈증이나 통풍환자가 있는 경우가 50%이상에 이르는 점이나 비만체형 사람에게 통풍환자가 많은 점 등에서, 유전적 요인이 관여하고 있다고 생각된다.
- 환경인자로는 과식, 음주, 그 밖의 생활습관과 관련된 인자가 비만과 더불어 고요산혈증의 원인 또는 관련인자가 된다.
- 비만타입에 따라서 생산과잉(내장지방형 비만)도 배설저하(피하지방형 비만)도 유발된다. 음 주는 요중에 대한 유기산 배설항진을 일으키므로 요산배설이 저하되어 혈청요산치를 상승 시키지만, 간에서의 ATP이용, 분해촉진을 통해 푸린체분해가 정상적으로 항진되어 생선과 잉으로 연결된다.

2) 팔꿈치나 이개에 결절의 여부는 무엇을 말하는가?
- 급성과 만성을 구분 할 수 있다.
→ 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기 시작할 때까지는 평균 10년 정도 걸리고, 20년 후에 는 1/4의 환자에게서 결절이 나타난다. 결절의 형성은 서서히 일어나며, 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생한 다. 결국 관절의 광범위한 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이 괴상한 형태로 변해간다.

참고자료

· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks 저. 성인간호학1.정담미디어. 1457-1458p
· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher 저. 성인간호학(하). 현문사. 858-861p
· 이은봉. 통풍의 증상과 진단.대한내과학회지: 제80 권 제 3호 2011 특집(Special Review)
· 유대현. 통풍성 관절염의 진단과 치료. 대한류마티스 건강전문학회. 2001
· 손정수·전재범. 한국인 맞춤형 통풍 치료 지침. 대한류마티스내과학회. 2013
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/