소아당뇨, IDDM 케이스 (진단 1개)

소개

병인론, 간호, 간호사정 및 히스토리, 임상적 의의, 진단 1개, 투약이력, 출처

목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술

Ⅱ. 아동 건강 간호력 [사정도구]
1. 대상자 일반적 사항
2. 과거력
3. 현재의 건강문제
4. 간호력
5. 신체 사정
6. 투약
7. 임상 검사
8. 간호 사례 분석
9. 참고 문헌

본문내용

1) 질병에 대한 기술
특징
⚫ 가장 흔한 췌장 장애, 두 번째로 흔한 아동의 만성질환
⚫ 1형, 인슐린의존성(IDDM), 소아형 당뇨
: 랑게르한스섬(베타세포)에서 인슐린을 충분히 생산하지 못하는 상태
- 2세, 4-6세, 10-14세에 호발 (어린 연령)
- 급성발병 (수일에서 수주 간 증상 지속)
- DKA 당뇨병성 케톤산증 비교적 자주 발생(30-40%)
- 가족력 흔치 않음

원인
⚫ 베타세포 파괴로 인슐린 생산 불가
⚫ 자가면역성 파괴의 면역매개성, 특발성,
⚫ 환경적 요인(바이러스, 화학물질)

병태생리
⚫ T림프구가 매개된 베타세포의 자가 면역성 파괴 → 부적절한 인슐린분비, 결핍 → 세포로 포도당
흡수가 안되어 고혈당
⚫부족한 당 보충을 위해 간에서 포도당 합성 증가 → 고지질혈증, 케톤 생성 문제
⚫길항호르몬(성장호르몬, 코르티손, 글루카곤) 증가
→ 인슐린 저항↑, 단백질 가수분해, 지방 분해(분해산물 케톤; 케톤뇨, 케톤혈증),
당신생 증가(고혈당 악화)
⚫혈당 150-180↑ → 신장역치 초과 → 삼투압 변화, 소변으로 배출 → 수분 배출↑(다뇨증)
→ 갈증중추 자극(다갈증)
⚫포도당이 에너지 생성/저장에 이용되지 못함 → 공복중추 자극 → 식욕왕성 (다식증)
⚫많이 먹어 고혈당 지속 → 수분 손실 심각, 구강 섭취로 불충분 (탈수, 전해질 불균형)
→ (체중감소)
⚫중탄산염 비축에 따라 완충 역할을 하는 케톤↑ → 신장이 케톤체 중화시키기에 역부족
→ 중탄산염 고갈 되면 대사성 산증 악화 → 호흡성 보상으로 쿠스마울 호흡(깊고 느린) : 안면홍조,
아세톤 냄새 호흡

증상
⚫다뇨증, 다갈증, 다식증, 체중감소, 탈수, 복부통증, 구토
⚫혈당 200 이상 : 다뇨, 다갈, 다음, 다식, 피곤 + 케톤산증
⚫혈당 600 이상 : 뇌기능장애

진단
⚫증상 (3대 증상: 다뇨, 다갈, 다식)
⚫혈당 : 200 이상

참고자료

· 국가건강정보포털. http://health.mw.go.kr/Main.do
· 소아·청소년 당뇨병 환자를 위한 당뇨병 교육의 과제: 1대1 멘토링 교육방법을 중심으로. 김광훈1, 이대열2 한국소아당뇨인협회1, 전북대학교 어린이병원 소아청소년과. 2017
· 아동 청소년 간호학2, Nicki Potts 외 1명, 수문사, 2017
· 제1형 당뇨병 아동의 긍정적 심리요인에 대한 탐색적 연구: 주관적 행복감과 삶의 만족감을 중심으로, 손 민 외 3명, 인하대학교간호학과, 2015