A++성인간호 케이스스터디 crohn's disease (크론병) /간호사정(3개),진단(2개),계획,수행,평가,약물/ A++받고 발표까지한 간호진단

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 소감문

7. Reference

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
정00씨는 48세 여환 으로 크론병 있으며 내원 당일 5-6회 가량 (종이컵 3컵 분량) 혈변을 보아 응급실 통해 오셨다. 통증 빈도는 간헐적이며 복부위치는 Lower 양상은 쑤심 “진통제 맞을 정도는 아니에요” 라고 하였다. 오심 구토와 오한은 없다. 출혈 있다. 증상정도는 mild 하며 출혈관련 간호 계획 및 중재에 대해 설명하였다. 배변 시 대변양상 관찰하도록 교육하였다. 통증은 NRS 측정결과 0 나왔다. 대상자가 강력하게 L-tube 거절하여 진행하지 않았다. N/S 100ml+세프트리악손 2g mix 하여 IV 투여 하였다. M/S alert V/S : 116/74-88-16-37.2도 측정되었다.

대상자의 신장은 160.2cm 체중 49kg로 직업은 무직, 기혼이다. 대상자의 수술력은 3일전 Hemorrhoid OP 받았다. 처음에는 Crohns' disease로 보류하였으나 최소 절제술로 진행하였다고 함. 대상자의 과거력은 5년전 Crohn's disease 진단하 본원 GI 김윤재 교수님 f/u(지속적 관찰) 하였다. 위궤양 진단 받았다. 1/5일 토요일 저녁부터 mild abdominal pain, chilling 있었다. 1/6일 일요일 저녁 이후 abdominal pain 악화와 함께 diarrhea, hematochezia 동반되었다. GI Bleeding 은 Amount: 600cc 총 종이컵 3컵 분량 정도 이다. 5-6회 정도 하였고 Color &Character는 fresh blood 하였다.

2. 문헌고찰
1)정의
크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환이다. 궤양성 대장염과 달리 염증이 장의 모든 층을 침범하며, 병적인 변화가 분포하는 양상이 연속적이지 않고 드문드문 나타나는 경우가 많다. 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 질환이 발행하는 경우가 가장 흔하며 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 흔히 발생한다.

참고자료

· 성인 간호책
· 환자 RMR