아동간호학 천식케이스 /문헌고찰제외/간호과정/간호진단5개/간호계획, 간호중재 최소5-15개/간호평가

목차

1. 사례

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호계획
3) 간호중재
4) 간호평가

본문내용

- 간호과정 적용을 위한 사례분석 자료(24장. 호흡기장애)-

천식(Asthma)
남규는 7살 남자아이로 본 병원 응급실을 통해 내원하였다. 내원 당시 cyanosis & dyspnea 소견이 있고 4일정도 기침이 지속되었고, 주로 밤에 심하였으며 기침의 횟수가 점차적으로 증가하고 있다고 응급실 간호사에게 말했다.
대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못했고, 분당 호흡수는 36회이고, 호흡의 노력이 증가되어 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 호기가 연장되어 천명음이 들렸다.
매시간 흡입기가 필요하여 albuterol MDI(spacer 사용)를 반복적으로 사용하였으나 증상은 완화되지 않았으며, 흡입기의 약명, 효과, 방법 및 투여 횟수에 대해서 부모와 아이는 정확하게 알고 있지 못했다. 경구용 천식 예방약을 가지고 있으나 불규칙적인 복용으로 치료이행도가 저하되어 있으며, 최대호기유속량 측정기를 통한 정기적인 천식 상태 확인을 하고 있지 않다.

< 중 략 >

날짜 11/29

간호사정

자료
주관적
응급실로 내원 당시 4일정도 기침이 지속되었고, 주로 밤에 심하였으며 기침의 횟수가 점차적으로 증가하고 있다고 말함
객관적
- 청색증
- 호흡곤란
- 기침(주로 밤에 심해짐)
- 숨을 쉬기위해 말 길게 하지 못함
- 분당 호흡수 36회
- 삼각근, 승모근 등의 호흡 보조근 사용
- 호기 연장된 천명음
- 아버지가 건축일을 하시고 흡연중
- 어머니 기관지 천식 가족력 있음
- 호흡시 코를 벌렁거림
- 흉부견축 소견 보임
- Pulmicort 처방받음
- PaO2 60mmHg
- pH 7.46
- Eosinophil : 521.3%
- IgE PRIST 185KU/I

간호진단
호흡기계 알러지 반응으로 인한 기관지 부종과 관련된 기도개방 유지불능

간호계획
1. 하루 3회 이상 V/S을 측정할 때마다 호흡수와 청진음을 확인 할 것이다.
2. 처방된 약제를 투여할 것이다.
3. 흡입제 치료를 할 것이다.

참고자료

· 없음