제왕절개 케이스 간호진단

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
2. 장 운동 회복 지연과 관련된 변비
3. 지식부족과 관련된 비효율적 모유수유

본문내용

- 간호진단 2: 장 운동 회복 지연과 관련된 변비

- 사정(자료수집)
<주관적 자료>
“수술 하고도 대변을 못 보았는데, 철분제를 복용하고 부터서는 변비가 더 심해 진거 같아요.”
“대변을 볼 때 너무 힘들고 토끼 똥 모양 같은 변을 보고 있어요.”
“변비 때문에 배가 너무 방방해요. 그래서 배가 조금 아픈 것 같아요.”

<객관적 자료>
- 2018년 12월 10일 C-SEC d/t CPD 시행
- HB수치 10.2g/dL로 철분제 복용을 처방 받음.
→훼로바(철분제)와 같은 변비를 유발하 는 약물을 복용 중이심.
(POD#1 (12월 11일)부터 아침식사 후 PO로 투약)
- 대변양상 : 단단하게 굳어 있음.
- rounding시마다 복부 불편감 호소
- 간호력) 배변: 입원 전 1일 1회 이었으나, 현재는 못 보심.
POD#1 stool : 0회
POD#2 stool : 0회
POD#3 stool : 1회
- 대상자는 거의 움직이지 않고, 침상안정을 유지한다.
- POD#1 복부통증 척도 NRS 6점.
POD#2 복부통증 척도 NRS 4점.
POD#3 복부통증 척도 NRS 6점.

- 간호계획 및 수행
<목표>
①. 대상자는 퇴원 시 (12월 16일) 까지 복부 불편감을 호소하지 않고 잔변감 없이 입원하기 전과 같은 배변양상으로 회복할 것이다. (하루에 1번)

<계획>
1. 대상자의 배변 빈도와 지속성을 포함한 평상시 배설양상에 대해 사정한다.
(언제, 얼마 만큼, 얼마나 자주 보았는지 사정한다.)
2. 대상자가 매일 1500~2000ml 정도의 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 한다.
3. 의사의 처방에 따라 배변완화제(마그밀 12월 12일 부터 아침식사 후 경구로 복 용)를 PO로 투약한다.
4. 대상자에게 고섬유식이를 하도록 권장한다.
5. 가능한 범위에서 신체적인 활동과 규칙적인 운동을 권장한다.
6. 대상자의 섭취량과 배설량, 섭취양상을 사정한다.
7. 일정한 시간에 배변을 볼 수 있도록 교육한다.

참고자료

· 없음