재생불량성 빈혈 CASE(교수님께 피드백 받은 내용 최종수정한 자료입니다.)

소개

암병동 CASE 중 재생불량성빈혈입니다.
진단3개, 간호과정은 4개 이상으로 작성되었습니다.
교수님께서 피드백 주신 내용 전부다 수정 완료된 상태입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 간호진단
4. 출처

본문내용

1) 정의
골수부전성 빈혈: 재생불량성 빈혈(aplastic anemia)이란 골수의 손상이나 파괴로 인해 적혈구의 조혈이 중단되어 순환 적혈구 수가 부족한 상태를 뜻한다. 골수기능이 부적절하면 절혈구 뿐만 아니라 백혈구와 혈소판의 생성 역시 장애를 받기 때문에 흔히 3종류의 혈구가 동시에 감소되는 범혈구감소증(pancytopenia)의 특징을 보인다.

2) 원인
원인은 다양하나 크게 선천적 요인과 후천적 요인으로 구분할 수 있다.
(1) 선천적 원인(Fanconi 빈혈)
① 염색체 이상으로 발생
② 청소년기에 나타나는 재생불량성 빈혈의 약 30%가 이와 관련되어 나타남

(2) 후천적 원인
① 방사선, 화학물질 : 벤젠, 살충제, 비소, 알코올 등
② 바이러스나 세균 감염 : 간염, parvovirus 감염, 담즙성 결핵 등
③ 약물 : 알킬화제, 항경련제, 대사억제제, 항생제, 금합성물 등
④ 자가면역장애 : 조혈세포의 성장을 방해하는 항체 존재
⑤ 후천성 면역불량성 빈혈의 약 70% 정도는 원인불명 상태에서 발생되고 있음

3) 병태생리
혈액을 생성하는 활동이 중단되거나 감소되는 것이 특징이며, 백혈구 수의 감소, 혈장 수 감소, 백혈구 형성의 감소로 인해 빈혈이 발생한다. 원인이 되는 인자들에 따라 급성, 만성으로 발전될 수 있다.

4) 증상과 징후
재생불량성 빈혈의 발생은 느리고 잠행적이다. 중증의 상태로 진행되었을 경우 궁극적으로 다음의 세 가지 현상을 발생시킨다.
① 정상적혈구빈혈(normocytic anemia)
- 피로, 권태, 호흡곤란 등의 빈혈의 정형적인 증상
- 피부나 점막이 밀랍처럼 창백
- 적혈구의 크기와 혈색소 함량은 정상이지만, 적혈구 수가 대체적으로 1,000이하

② 과립구감소증(granulocytopenia)
- 백혈구 수는 보통 2,000/이하(특히 과립구 감소가 현저하여 감염에 취약해짐)
- 발열, 인후염, 패혈증 등이 자주 발생

참고자료

· 김은순 외, 「성인간호학2」, 수문사, 2016