case study - SICU(외과계중환자실) - malignant melanoma(악성흑색종), facial palsy - 간호진단1, 간호수행5

목차

1. 간호력 Nursing history
2. 시나리오 Scenario
3. PBL Question
4. 진단검사
5. 사용약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

①악성 흑색점 흑색종
- 이미 존재하던 악성 흑색점에서 발생한 흑색종을 말하며 한국인에게는 드물다. 악성 흑색점은 일종의 상피 내 흑색종으로 간주되는데 보통 60~70대 노인의 햇빛 노출 부위인 얼굴에 잘 발생하며 불규칙한 경계를 보이는 갈색반이 수년에 걸쳐 서서히 주변으로 퍼져서 커다랗고 다양한 색조를 띠는 색소반을 이룬다. 이 병변에서 한 두개의 구진(1cm 미만 크기의 솟아오른 피부병변)이나 결절이 생기면서 크기가 증가하게 되고, 종양 세포가 진피 내로 침윤하면 악성 흑색점 흑색종으로 부르게 된다.
②표재확산 흑색종
- 청소년부터 노인까지 다양한 연령대에 발생하며 30~50대가 흔하다. 백인에서 가장 흔한 유형이다. 많이 생기는 부위는 남자는 등의 윗부분, 여자는 정강이이며 처음에는 약간 융기된 색소성 반으로 시작하여 황갈색, 흑색 등의 다양한 색조를 띄며 경계가 불규칙해진다.
③말단 흑색점 흑색종
- 손바닥, 발바닥, 손가락, 발가락의 말단 부위에서 잘 발생하며 한국인을 비롯한 동양인과 흑인에게 가장 흔한 유형이다. 손발톱 밑의 병변도 이 유형에 속한다. 손바닥, 발바닥 등에 갈색 또는 흑갈색을 띄는 색소반이 출현하고, 차차 색소반의 검은색이 짙어지며 그 중앙부에 결절과 종괴(덩어리)가 생기거나 궤양이 생기는 양상을 보인다. 아주 드물게 병변에서 색소가 뚜렷이 보이지 않는 예도 있으므로 주의를 요한다. 손발톱에 흑색의 줄무늬가 생기거나 반점이 동반된 경우 조갑 기질의 흑생종일 가능성이 있으므로 정밀한 검사가 필요하다.
④결절흑색종
- 처음부터 결절상태로 발견되어 급속히 성장하는 유형을 말하며 전형적인 것은 수개월 내에 비교적 빠르게 성장하는 흑청색 혹은 흑갈색의 결절이다. 종양의 성장이 빠르게 때문에 조기에 피부 깊은 곳으로 진행하거나 전이를 일으키는 일이 많은, 가장 악성도 높은 유형이다.
검은 점이 새로 생긴다든지 이미 있던 색소 모반의 모양이 불규칙하고 비대칭적으로 변하거나 크기가 0.6cm 이상으로 자라거나 색소성 반의 색깔이 균일하지 않은 경우 의심할 수 있으며, 정확한 진단을 위해 병리 조직 검사를 시행.

참고자료

· Ruth R. Craven. , Constance J. Hirnle. (2008). 기본간호학 Ⅰ. 정담미디어.
· 김금순 외, (2012), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
· 김금순 외, (2012), 성인간호학 Ⅱ, 수문사
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 킴스 http://www.kimsonline.co.kr/
· Katheleen, D. P. , & Timothy, J. P. (2011). Mosby’s 진단검사간호핸드북. 정담미디어