연세대 RN-BSN 건강문제와 간호. 기도관리 및 환기요법

소개

1. 사례에 해당하는 history taking, physical exam
2. PFT 결과해석 및 사례자의 질병 확진을 위해 추가해야 할 검사와 이유
3. 필요 교육내용
4. Peak flowmeter 측정결과에 따른 교육내용

목차

1-1. 김씨에게 수행해야 할 history taking과 physical examinaton 내용을 나열하시오.
1-2. 다음은 김씨의 PFT 결과이다. PFT 결과를 해석하고 확진을 위해 추가해야 할 검사와 그 이유를 함께 기술하시오.

2-1. 김씨에게 필요한 교육내용을 기술.
2-2. 어느 날 김 씨가 병원의 telenurse에게 peak flowmeter가 50%로 측정되었는데 어떻게 해야 하는지 물었다. Telenurse는 김 씨에게 어떻게 답변해야 하는가?

References

본문내용

사례1. 50세 남 김씨는 몇 년전부터 숨이 차고 가슴이 답답하여 숨을 내쉴 때 휘파람 소리가 나고 봄과 겨울에는 증상이 더욱 심해진다고 한다.

1-1. 김씨에게 수행해야 할 history taking과 physical examinaton 내용을 나열하시오.
History taking
주호소
대상자의 임상증상은 의학적, 간호학적 중재의 우선순위를 결정하는데 도움을 준다.

임상증상
· 비심인성 흉통, 호흡곤란, 기침,객혈, 천명음, 협착음, 코와 부비동에 관련된 불편감을 확인한다.
· 증상의 시작, 위치, 기간, 특성, 악화 및 완화요인, 관련증상, 발생시기, 환경에 관하여 확인한다.
· 증상이 얼마나 심한지 확인한다.
· 처음 증상이 나타났을 때
- 간헐적인 호흡곤란과 천명(천식)이 있는지 문진한다.
- 매일 가래가 동반된 기침(기관지염)으로 시작했었는지 문진한다.
- 움직일 때 호흡곤란(폐기종)이 있는지 문진한다.
· 실내와 실외에서
┍ 집과 직장에서 증상의 어떤 차이가 있었는지 문진한다.
└ 계절에 따라
· 증상을 악화시키는 요인이 어떤 것이 있었는지 문진한다.
· (증상 사이에) 증상이 전혀 없었던 기간이 있었는지 문진한다.
· 천명의 발작이 있었거나 반복되는지 문진한다.
· 숨을 쉴 때에도 숨이 찬 경우가 있는지 문진한다.
· 밤에 기침이나 천명으로 잠을 깨는 일이 있는지 문진한다.
· 감기에 걸리면 증상이 악화되고 오래 가는지 문진한다.
· 운동 후에 숨이 차거나 천명이 발생하는지 문진한다.
· 찬공기를 흡입하거나 감정적으로 불안할 때 증상이 심해지는지 문진한다.
비심인성 흉부압박감
흉통은 폐, 심장 또는 위장관의 문제와 관련이 있기에 흉통의 위치, 기간, 정도를 확인하여 원인을 파악한다. 대상자에게 흉부압박감 유발요인(활동, 기침, 움직임)에 대해 문진한다.
호흡곤란
대상자가 호흡하기 위한 노력의 정도에 대해 사정한다. 호흡곤란은 주관적 특성이므로 객관적 사정이 어렵기에 시각적 상사 척도(Visual analogue scale, VAS)를 이용하여 호흡곤란의 정도를 표시할 수 있다.

참고자료

· Joyce M, B. & Jane H. H.(2013). Medical-surgical nursing : Clinical Managemenet for Positive Outcomes.(제1판. pp. 591-597,637-642) Jungdam media.
· Joongsu K.(2008). 한림대학교의료원 호흡기-알레르기내과.(제2판, pp. 17-20, 132-142). 한림대학교 출판부
· 김상헌,윤호주(2008). 천식과 호흡기 질환에서 호기 산화질소 측정. 대한내과학회지, 74(6), 579-586
· 대한천식알레르기학회 & 대한 소아알레르기 호흡기학회(2015). 한국 천식 진료 지침. 대한천식알레르기학회, 대한 소아알레르기 호흡기학회, 근거창출임상연구국가사업단.
· 대한결핵 호흡기학회(2016). 2016 폐기능검사 지침. 대한결핵 호흡기학회.