정형외과 실습 케이스 (골절-간호과정: 변비,낙상위험성,지식부족)

소개

성인간호학 임상실습 케이스 스터디 자료입니다.
정형외과 골절 환자 간호입니다.
간호진단 3개 간호과정 3개입니다.

목차

1. 간호력
1) 일반정보
2) 병력

2. 질병의 기술
1) 병태생리
2) 사정
3) 치료 및 수술
4) 간호중재

3. 간호사정
1) 신체검진
2) 진단검사

4. 입원중의 처치
1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥 수액 주입
2) 처치

5. 수술방법 및 입원 후 경과 기록

6. 참고문헌

본문내용

1) 간호력
(1) 일반정보
· 정형외과(OS) 2367호, M/46 유**
· 입원날짜: 2018년 5월 12일, 입원 26일째
· 진단명, 수술명, 수술날짜, 수술 후 기간: Frature of calcaneus, OR&IF, 5월 21일, 수술 후 17일 째
· 교육정도, 직업, 경제수준: 대퇴, 운수업, 치료비 지불능력 있음
· 결혼상태 및 가족관계: 기혼, 2남 1녀
· 건강습관: 소주 1회/1주 1병, 1pack/day x 10year, 수면 이상 없음
· 병식유무 및 심리적 상태: 명료, 안정

(2) 병력
· 주증상: 골절로 인한 swelling and ankle pain
· 현병력, 과거병력, 가족력: 해당 없음

2) 질병의 기술
(1) 병태생리: 골절이란 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태이다. 골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 통증이 더욱 심해진다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생한다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.

참고자료

· 골절 [fracture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 (2017) 성인간호학2 수문사
· 종골 관절 내 골절의 전산화 단층촬영에 따른 분류 및 수술적 치료 (1994) 대한정형외과협회 학회지