정신간호학케이스(조현병)

목차

1. 간호사정
2. 정신상태검사 MSE
3. 조현병, 정신발육 지체(Mental Retardation: MR) (정의, 원인, 발달과정, 증상, 치료, 경과/합병증)
4. 인식 부족과 관련된 자가간호 결핍- 간호중재 8개
5. 자존감 저하와 관련된 자주적 의사결정 장애- 간호중재 8개

참고문헌

본문내용

1. 정의
미국정신의학협회(APA)에서는 조현병을 ‘지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실 관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하고 있다.

2. 원인
1) 유전적 요인: 유전적 취약성에 대한 증거들이 증가하는 추세로 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용을 하여 조현병에 취약해지는 것으로 보고되고 있다.
2) 신경화학적 요인: 도파민이론(도파민의 활성 과다), 기타 생화학물질 가설(세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린과 같은 신경전달 물질과 프로스타글란딘, 엔도르핀과 같은 신경조절물질의 비정상이 조현병과 관련된 것으로 연구되고 있다.
3) 생리적 요인: 바이러스 감염, 뇌의 구조적 이상
4) 심리 사회적 요인: 심리적 스트레스 원, 사회환경, 문화적 요인

3. 발달과정
1) 발병전기: 사회적 부적응, 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이고 내성적이다. 사회적 활동을 회피하고 주로 혼자 하는 활동을 한다.
2) 전구증상기(2~5년): 조현병 발병의 위험 징후라 할 수 있는 초기증상인 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등이 나타난다.
3) 정신증 활성기: 정신증적 증상, 즉 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타난다. 아동의 경우 중요한 발달과정이 심각하게 손상된다.
4) 잔류기: 급성기 이후이며 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평정서와 기능손상이 흔하다.

4. 증상/진단 기준
1) 양성(환각, 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동), 음성 증상(둔마 정서, 무논리증, 무동기증, 무쾌감증) 중 2개이상의 증상이 1개월 중 상당 기간 지속되어야 한다. 적어도 망상, 환각, 와해된 언어 중 하나는 나타나야 한다.
2) 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능 수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우여야 한다.
3) 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속하여야 한다.
4) 조현 정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 배제된다.

참고자료

· 임숙빈(2015), 정신간호총론(제7판), 수문사
· 원종순(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· ‘http://www.kmle.co.kr/‘의학검색엔진’