[CASE STUDY]influenza인플루엔자 A에 대한 간호과정 5개(고체온,변비,불안,비효율적기도청결,영양부족의위험성)

소개

-아동간호학실습 케이스스터디A+
-이론적근거 포함

목차

1. 간호진단과 간호문제
2. 간호과정
3. 간호력
4. Observation
5. 경과 및 간호

본문내용

B. 간호진단과 간호문제
일련번호/ 발생일/ 간호진단/ 문제/ 해결일
1
11/27
▸Influenza A virus 감염과 관련된 고체온
▸Subjective Data
- “머리아파”
▸Objective Date
- fever 38.7℃
- Influenza Ag (Type A) positive
- 발한
- 얼굴의 홍조가 관찰됨
11/28
2
11/27
▸분비물과 관련된 비효율적 기도청결
▸Subjective Data
- “목이 너무 답답해”
▸Objective Date
- 기침 시 crackles음
- 객담 농도 진함
- 잦은 기침
- 대화 시 목소리가 잠김을 관찰
11/29

<중 략>

1
Influenza A virus 감염과 관련된 고체온
11/27
▸S
- “머리아파”
▸O
- fever 38.7℃
- Influenza Ag (Type A) positive
- 발한
- 얼굴의 홍조가 관찰됨
▸A
Influenza A virus 감염과 관련된 고체온
▸P
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 고체온의 징후를 나타내지 않을 것이다.
단기목표
①대상자는 5시간 내에 정상체온 범위(36.7℃)를 나타낼 것이다.
②대상자는 8시간 내에 홍조를 띄지 않을 것이다.

<중 략>

Ⅳ Observation
1. 대상자 관찰
고 체온으로 입원초기에는 힘들어 했지만 그 후로는 상태가 많이 호전된 모습을 관찰하였다. 분비물로 인해 호흡에 어려움을 관찰 하였고, 환경의 변화로 입맛이 저하되어 섭취량이 많이 감소됨을 관찰하였다. 그로인한 체중감소도 관찰 할 수 있었다.

2. 환경 관찰
입원 2일차에 처음 입원했었던 다인실에서 1인실로 대상자의 병실이 옮겨졌다. 집의 안방처럼 매우 아늑한 분위기의 병실이였다. 연령저하로 인한 낙상의 위험을 줄이기 위해 의사선생님과 간호사선생님들의 라운딩 시 side rail을 올리시는 모습을 관찰 할 수 있었다. 혹여 넘어지는 것을 방지하기 위해 바닥에 매트를 깔아놓는 것을 관찰하였고, 실내는 따뜻하게 유지되도록 보일러를 틀어놓은 것을 관찰하였다.

참고자료

· AUDREY BERMAN 외 1명, 기본간호학 실습, 현문사, 2013
· 우현지, 신수진 외 8명, A+ 임상간호 매뉴얼, 2014
· 아동간호학의 기초, 군자출판사, 2011.