급성 심근경색증 케이스(Acute myocardial infarction)

소개글

간호과정 3개 / 간호진단 3개입니다.
A+ 받은 케이스입니다. 실습 파이팅하세요 !

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 투약(Medication and Fluid Administration)
4) 특수치료
5) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this Case)
6) 참고문헌(Reference)

본문내용

• 병인론(Pathophysiology) : 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층(myocardial ischemia)과 중간층의 심근 상해(injury), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 2-4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4-7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7-10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유 아세포의 증식이 일어난다. 10일-6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6-8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡경막이 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥(RCA)과 좌측 관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.

• 임상증상(Clinical Manifestation) : 급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1-4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 질행을 모르고 지내다가 갑자기 발병된다. 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심⦁구토를 호소한다.

① 흉통
가장 특징적인 증상은 협심통(90% 이상)이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 경기 : 수문사
대한심장학회
네이버 지식백과 http://terms.naver.com
KMLE의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr
위키피디아 https://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page