여성사례보고서-자궁근종

소개

여성 case study에 대한 내용으로 깐깐한 교수님때문에 공들여서 준비한 과제입니다. 간호진단은 3가지로 수술 부위와 관련된 통증, 생식기의 외과적 절제술과 관련된 감염위험성, 생식기계 수술과 외과적 처치와 관련된 출혈위험성 입니다.

목차

Ⅰ. 부인과 대상자 건강사정
1. 건강력
2. 경과기록

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 부인과 대상자 건강사정

1. 건강력
(1) 건강 생활습관
식이: 규칙성 규칙적 , 횟수 3식 , 양 적정양 , 편식경향 X , 기호식품 (술, 담배, 차)
수면: 평균수면시간 7시간 , 수면상태 규칙적이고 양호
배설: 배변(규칙성, 양상) - , 배뇨(횟수, 양상) -
개인위생: 구강위생 1일 2 회, 목욕: 주 7 회,외음세척: 주 - 회 (방법: - )
운동: x
약물복용: 캘코트정(Deflazacort Micronized), 옥시크로난정(Hydroxychloroquine Sulfate)
(2) 산과력
월경력: 초경 - 세, 주기 (규칙√, 불규칙), 기간 - , 양 -
LMP 18.10.9 , 폐경 (유, 무√) , 증상
산과력: G 1 T 0 P 0 A 1 L 0
가족계획: 경구피임약 자궁내장치 주기법 난관결찰 정관결찰 콘돔 기타( - )

< 중 략 >

# 1. 간호진단: 수술 부위와 관련된 급성통증

간호 사정
주관적 자료
1. “너무 아파서 못 걷겠어요”
객관적 자료
1. myomectomy 수술 시행
2. PCA 적용
3. FPRS가 8점으로 측정된다.
과학적/ 합리적 근거
마취효과가 사라지면 대상자의 통증이 심해진다. 통증은 회복을 지연시킬 수 있다. 대상자는 기침을 하지 않으려 하고 심호흡, 걷기 등 필요한 수술 후 운동을 거부하게 된다. 간호사는 계속 대상자의 통증정도를 사정하여 필요한 간호해야 한다.
<참고문헌>
• 송경애 외. (2017). 최신기본간호학. 수문사.

간호 목표
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 2일 이내로 FPRS가 8점에서 2점으로 낮아졌다.
2. 대상자는 통증 완화 방법을 스스로 시행할 수 있다.

참고자료

· 박영주 외 (2017). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사
· 원종순 외. (2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.