시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험

소개

간호진단 '시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험' 으로
주관적자료, 객관적자료, 장기목표, 단기목표, 진단적계획 (+이론적 근거) , 치료적계획 (+이론적 근거) , 교육적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행, 간호평가가 자세하게 수립되어 있습니다.
교수님께 조언받은 후 고친 자료 입니다. 또한, 재활 성인간호학 실습 A+ 을 받았습니다.

목차

1. 대상자 briefing 관련 자료
1) 의미있는자료, 간호진단 : 불확실한 예후와 관련된 불안
2) 의미있는자료, 간호진단 : 질환의 병태와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3) 의미있는자료, 간호진단 : 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험

2. 시술과 관련된 약물요법으로 인한 출혈의 위험 (최종 간호진단)
1) 간호사정 (객관적, 주관적자료)
2) 간호 진단
3) 장기 목표, 단기 목표
4) 진단적 계획 , 치료적 계획 , 교육적 계획
5) 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
6) 간호 평가

본문내용

대상자 성별 : 남자 ·나이 : 00세 ·00cm, 00kg
·흡연 및 음주 : 흡연 무, 음주 소주 주 3-4회
·의학적 진단명 : paroxysmal A. fib, 발작성 심방세동
·입원경위 : 2016년 5월 palpitation으로 양산 부산대 병원 방문하여 A-fib Dx, 이후 부산대에서 med. 에도 호전되지 않아 지인 추천으로 2016년 7월경부터 본 원 ciopd follow up하며 med. 중임. 상기증상 특별히 악화 되지 않았으나 지속적으로 Holter monitoring 및 EKG 상 A-fib check되어 AF Ablation 위해 4월 17일 341병동으로 입원하심
·활력 징후 : 36.3-74-20-120/70 → 평상 시 맥박은 정상
·부정맥 발생 시 양상 : 빈맥에 불규칙, 가슴 두근거림, 답답함, 드물게 맥박 소실 심박출량 감소됨이 느껴짐. 산소 공급 떨어짐 → 이와 같은 증상들은 활동 중에는 나타나지 않으나 휴식, 안정 시에 느껴지신다함. 특히 자려고 누울 때 가슴 두근거림과 답답함이 심 하다고 하심. 발현 초기에는 아침 기상 시 어지럽거나 현기증도 나타났었지만 최근에는 현기증 느끼지 못하셨다 하심. 부정맥 발생 시 빈도 및 지속시간 한번발생하면 4~5분 지속됨. 시간이 지나면 알아서 잠잠해지신다 함. 주로 밤에 자려고 누울 때, 아침에 자고 일어날 때, 그 외에 불규칙하게 발현되어 예측불가하다 하심
·현 주호소 : anxiety (언제 증상이 나타날지 모르겠는 불안감, 증상이 나타날 때 협심증이나 심근경색이 합병증으로 온 것은 아닌지에 대한 두려움), 가슴 두근거림
·자가건강관리 방법 : 헬스, 주말 등산(원래부터 등산을 좋아하셨고 숨이 차는 증상이 없어서 스스로 부정맥 완화요인으로 등산 하신다함. * 등산하다가 힘이 떨어지거나 가슴 두근거림, 답답해지면 불안해짐.)

참고자료

· 없음