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OR SOAP 노트 (탈장 관련 간호진단)

서브인턴십 과제라서 대상자소개, SOAP노트 적용입니다. 탈장관련 간호중재 설정하고 간단하게 어떻게 할것인지 적용하는 과제였습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2018.11.24 최종저작일 2018.05
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OR SOAP 노트 (탈장 관련 간호진단)
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    소개

    서브인턴십 과제라서 대상자소개, SOAP노트 적용입니다.
    탈장관련 간호중재 설정하고 간단하게 어떻게 할것인지 적용하는 과제였습니다.

    목차

    1.대상자 브리핑
    2.SOAP note

    본문내용

    진단명/수술명: Unilateral or unspecified indirect inguinal hernia Inguinal herniorrhaphy

    HPI (history of present illness): 건강력과 주요 과거력, 현재 상태 및 치 료 과정, 현재 가지고 있는 것(수액, 배액관 등), 약물, 검사결과 등 포함
    대상자는 2012년 HTN 본원에서 진단받아 medication(tanamin 1T, Teveten 0.5T) 하던 68세 남환으로 5개월전 타병원에서 Rt, inguinal hernia 진단받고 지켜보다가 수술적 치료를 위해 본원에 입원함. 8/27 초음파상 Rt. Inguinal hernia with fat, Lt. varicocele, Both hydrocele의 소견이 관찰되어 9/3 외래를 통해 입원하였고 9/4 Inguinal herniorrhaphy 시행하기 위해 8/27 Echo, PFT 검사진행 하였음. 호흡기내과와 심장내과 협의진료 보았고 수술하는데 이상 없다고 함.
    수술 전 간호기록으로는 알러지와 특수 약물 복용 해당 사항 없음

    참고자료

    · 없음
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