성인간호학 실습 case자료 왼쪽 대뇌 기저핵 경색

소개

A+자료 진단3개자료입니다.

목차

1. 자료 및 방법
1) 입원기간
2) 병동
3) 대상
4) 연구방법

2. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 진단방법
3) 증상
4) 치료와 간호
5) 예후

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호중재
6) 간호평가

본문내용

1.입원기간
-2018년 7월 6일 ~ 2018년 7월 14일
-연구기간: 2018년 7월 10일 ~ 2018년 7월 12일
2.병동
-신경과, 재활의학과(63병동)
3.대상
4*세 남성이신 이OO님
4.연구방법
-병동 차트, EMR
-보호자분과 면담, 환자분 관찰, 환자분과 면담, 책 참고

문 헌 고 찰 (뇌경색)
1.병태생리 및 증상
(1) 병태생리
윌리스환을 통한 뇌순환은 혈관 폐색에도 순환이 유지될 수 있도록 한다.
*윌리스환 : 뇌의 혈액공급은 총경동맥의 가지인 내경동맥과 쇄골하 동맥에서 분지되는 추골동맥에서 이루어진다. 이 두 동맥은 뇌기저부에서 서로 문합하여 대뇌동맥고리 (circle of wills) 를 이룬다. 이 구조는 대뇌의 핼액순환을 원활하게 하기 위한 것으로 뇌기저부에 존재하는 가장 중요한 측부순환이다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 줄어들면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되면서 젖산과 같은 대사산물이 쌓이게 되고 산도가 낮아져 기능이 저하된다. 경색 초기에 괴사된 경색부위 주변은 반음영역이라 한다. 혈액 공급이 저하된 부위의 세포는 칼슘의 양이 증가하고 글루탐산염을 유리하면서 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염은 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 이러한 과정을 통해 경색부위는 반음영역으로 확대된다. 경색 48-72시간 후에는 손상부위의 부종과 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
점진적인 죽상경화증으로 인한 경색인 경우 측부 순환이 충분하다면 경색이 유발되지 않을 수도 있다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리가 다르게 나타난다.
뇌졸중이 발생한 환자들 중 약 25%에서는 5년 이내 다시 뇌졸중이 재발하는 것으로 알려져 있고 뇌졸중은 재발될수록 그로 인한 합병증도 심각해질 수 있으며 사망률 또한 높아지는 것으로 보고되고 있다.

(2) 증상
반신부전과 반신마비
대뇌의 운동피질에서 시작하여 팔, 다리 및 안면으로 내려가는 운동신경은 대뇌를 내려가다가 연수에서 교차한다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하 현문사 ‘2013’
· 기본간호학Ⅱ 제 2판, 현문사 ‘2017’
· 인터넷 약물 사이트, 건강백과 의약품사전
· 인터넷 약물 사이트, http://www.druginfo.co.kr
· 재활간호의 이론과 실제, 현문사 ‘2015’