성인 심근경색증에 대한 간호진단만 나와있는 파일입니다.

목차

Ⅰ. 간호진단 1 : 심근허혈과 관련된 급성 통증
Ⅱ. 간호진단 2 : 심근손상과 관련된 심박출량 감소
Ⅲ. 간호진단 3 : 죽음과 관련된 불안
Ⅳ. 출 처

본문내용

1) 통증 특성을 사정한다.
- 통증의 질(날카로운, 타는듯한, 쏘는듯한)
- 중증도(0<통증이 없는 경우>부터 10<가장 극심한 통증을 뜻함>까지)
- 위치(해부학적인 부위)
- 지속성(얼마나 오래: 간헐적인 혹은 지속적인)
- 촉진 혹은 완화요소
이론적 근거1-1) 통증사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다. 또한, 시각 사상 척도나 다른 기술 척도가 통증의 정도를 알아보는 데 사용될 수 있다.
2) 대상자의 SaO2가 <90% 인 경우 비재호흡마스크를 통해 분당 10L/m의 산소를 공급한다.
이론적 근거 2-1) 흉통이 오는 대표적인 이유는 심장에 영양분을 주는 관상동맥이 경색되어, 심장이 혐기성 대사를 해 젖산이 만들어져 생기는 것으로, 이를 해결하기 위해 조직에 산소를 공급한다.
3) 대상자가 심한 흉통을 호소하는 경우, Morphine을 IV로 약 2~4mg 주사한다.
이론적 근거 3-1) Morphine은 혈관을 이완시키는 마약성 진통제로서, STEMI[ST분절이 상승한 심근경색{ST분절이 상승했다는 것은 심근의 관류에 장애가 생겨 심근이 손상되었다는 지표}]에 의한 통증을 경감시키는 데 효과적인 약이다.
4) 대상자의 활력징후를 초기 1시간에는 15분씩 측정하고, 그 다음에는 1시간씩, 2시간씩, 4시간씩으로 늘려서 측정한다.
이론적 근거 4-1) 활력징후는 대상자의 상태변화를 빨리 나타내는 대표적인 지표이다.
5) tPA, Streptokinase, Urokinase 등의 혈전용해제를 투여한다.
이론적 근거 5-1) 허혈성심질환은, 동맥 내 플라그로 인한 경색이 원인이므로, 이를 용해하기 위한 혈전용해제를 투여한다.
6) 항응고제인 Heparin(IV) Waparin(PO)를 투여한다.
이론적 근거 6-1) 항응고제는 추가적인 혈전성 색전을 방지해준다.
7) 대상자에게 허혈성 심질환에 대해 수정가능한 요인인 운동부족, 고지혈증, 고콜레스테롤혈증 등에 대해 교육한다.
이론적 근거7-1) 운동부족, 고지혈증, 고콜레스테롤혈증은 혈전과 색전을 유발시키는 호발요인이므로 이에 대한 교육이 필요함.

참고자료

· 『이영휘 외, 『성인간호학Ⅱ』, / 정담미디어/ 2017』
· 『박은영 외 공저 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』/ 현문사/ 2016 107-110p / 191-195p/
· 257-262p』
· 『드럭인포, http://www.druginfo.co.kr』
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=144915(암로디핀)
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=3964(라식스)
· 『급성 심근경색증 치료의 최신 지견 / 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울대학교병원 심혈관센터/ 김효수/ 2006 609p』
· (Http://www.researchgate.net/figure/Spielberger-State-Trait-Anxiety-Inventory_fig1_308087725-불안척도)
· 『중,고등학생의 한국판 상태- 특성 불안척도의 적용 연구/ 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정신과학교실 외6곳/ 이영진 외 6명/ 2008 472p 』