조현병 간호과정,정신건강간호학 케이스,양극성 장애 간호과정, 정신재활시설 간호과정, 정신케이스 A+,조현병간호진단,양극성장애 간호진단

목차

1.간호대상자 사정
1)정신과적 병력
2)발달력
3)신체사정
4)정신상태 사정
5)일상생활, 사회생활 능력평가
6)가족체계
7)대상자의 강점 및 약점

2.간호과정 기록지
1) Problem list
2) Nursing Diagnosis List
3) 간호수행

본문내용

건강력
등록동기
15살 때 학교 선배들에게 우산으로 구타를 당한 일이 있었고 택시에 치이는 교통사고가 있었다. 이 후 환청이 들리기 시작했다. 질환으로 인식하지 못하여 부모님이 무당, 절, 교회, 남묘호랑개교 등으로 찾아다니며 치료하려고 했었다. 같은 해 청량리 정신병원에 입원하였다가 안양정신병원 등을 다녔다. 등록 전에는 --이라는 시설에 있었다. 기분의 변화가 심해 오게 되었다.

등록당시 주 증상
등록 시 우울증이 심했다. 특히 오전, 출근 전에 일어나면 기분이 좋지 않고 우울했다.

등록 일부터 사정 일까지 기관 생활
오게 될 당시 체중이 102kg까지 나갔다. 이전에 있던 시설에서는 운동을 전혀 하지 않았다.
운동,식습관 관리 > 오고 나서부터 수영과 산책을 하게 되었고 식사조절을 철저하게 해야된다고 시설장님께서 강력히 말씀해주셔서 그렇게 지켜오고 있다. 그렇지만 운동 특히, 수영 가는 것을 별로 좋아하지 않는다.
가족 만남 > 한 달에 한번 가족을 만나는 날이 있으나 나는 만나지 않는다. 나는 명절에만 가족들을 직접 만나고 주 1회 토요일에 남동생과 통화한다. 이유는 가족을 만나고 헤어지게되면 꽤 오래 많이 우울해 지는 증상이 심하게 됨을 나도, 시설 선생님들도 느끼기 때문이다. 직장 > (사회적 기업)에 매일 출근하여 봉투를 만드는 일을 한다. 자조모임 > -- 자조모임에 월 3회-4회 참여한다.

과거병력(입원력,자살력,타과 질병력 포함)
타과 질병력 (+) : 갑상선 기능 저하증(+), 당뇨(+), 고혈압(+)
입원력 (+) : 청량리 정신병원, 안양 정신병원

현재주증상
현재의 문제 증상 - 고도비만 ( BMI 34.67 , 신장 150cm, 78kg)

식습관 관리 불이행
-등반대회 가는 길에 초코렛을 몰래 먹으려는 것을 목격함
-방에 감, 바나나, 귤 과일, 과자류가 항상 있음
-밥그릇에 밥을 먹지 않고 국그릇에 가득 밥을 먹음-두 공기 분량
-밥을 빨리 먹음 (5-10분 이내)

외모에 대한 자신감 저하
-언니가 옷가게를 해서 동생 옷 한 벌 줄 법한데 내가 뚱뚱하고 정신이 이러니까 그런지 옷 한 벌을 안준다.

참고자료

· 양수 외(2018), 정신건강간호학, 현문사
· 김금자 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 서울대학교병원 간호본부(2017), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 국민건강정보포털 health.mw.go.kr
· 차혜정, 당뇨병 환자를 위한 발 관리 , J Korean Diabetes 2018;19:41-45