성인간호학 쇄골골절 clavicle fracture A+받은 케이스스터디 입니다!!

소개

<성인간호학 정형외과 병동 - 쇄골골절 case study>


A+ 받은 자료입니다!!
간호사정 간호진단 꼼꼼하게 해서 칭찬받았어요!!
간호진단 3개, 간호과정 3개 내렸습니다.
도움 많이 되셨으면 좋겠습니다! ♥♥♥

목차

I. 문헌고찰

1. 서론
2. 손상기전
3. 증상
4. 방사선 소견
5. 분류
6. 치료
7. 합병증

II. 간호사례

1. 간호사정
2. 간호진단

III. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
(1) 서론
골절은 뼈의 통합성이 파괴된 것이다. 골절은 뼈에 가해지는 힘이 뼈가 감당할 수 있는 힘보다 더 클 때 발생한다. 근육, 혈관, 신경, 간, 관절 그리고 다른 기관들도 골절 시 손상을 받을 수 있다. 상완골골간부골절은 직접적 외력에 의한 것과 간접적 외력에 의한 것이 있다. 투구 동작이나 팔씨름 등으로 인해 일어나는 골절은 근력에 의한 것이다. 직접적 외력에 의한 것에는 횡 골절이, 간접적 외력에 의한 것에는 사 골절이 많으며, 완전골절로서 전위가 뚜렷한 경우가 많다. 순조롭게 경과하면 6~8주 정도에 골유합이 이루어지지만, 횡 골절은 골절면이 좁기 때문에 천연치유나 가 관절 형성을 일으킬 위험이 크다. 골편,골 결손,개방골절,감염 등이 골유합을 지연시키는 원인이 된다. 골절이 일어난 즉시 정복해서 고정시켜야 하며, 견인요법이 시행되기도 하고 관헐적 정복 후 고정수술이 필요한 경우도 많다. 또한 부서진 뼈에 의해 신경이나 혈관 등이 손상을 받을 수 있고, 더욱 위급한 상황을 일으킬 수도 있다는 이유로 골절 시에는 발견 즉시 응급 처치가 중요하다.

(2) 손상기전
간접 외상에 의한 경우 상지가 신전된 상태로 넘어져 외력이 상완골을 통하여 견관절, 쇄골, 흉골로 전달되는 과정에서 S자형의 쇄골의 중간 부위인 외측 1/3부와 중간 1/3부의 사이에 전단력이 작용하여 골절이 일어난다. 이 부위는 곡선의 방향이 변하며 외측의 편평골이 내측의 원통골로 이행하는 곳으로 간접 외력을 받았을 때는 외력이 집중되어 호발한다.

<중 략>

2. 간호과정(Nursing Process)
<간호진단>
# 구강상태와 관련된 영양불균형
# 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
# 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성

간호진단
구강상태와 관련된 영양불균형

간호사정
주관적 자료
"입안이 온통 헐어서 내가 밥을 먹을 수가 없어...기운도 없네"
객관적 자료
 대상자 nausea/vomiting 지속적으로 호소함
 3/17 전해질 검사 시 Na 수치가 137에서 128로 저하됨.
 대상자가 입안이 불편해서 식사를 잘 못하는 것이 관찰됨.

참고자료

· 이영휘. 2015. 성인건강간호학1,2. 정담미디어.
· 양순희. 2015. 기본간호학1,2. 현문사.
· FORNURSE. 2014. Nightingale Handbook. 대한남자간호학교수협의회.
· Retrieved from http://www.health.kr/ 약학정보원.
· 차영남. 2013. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 2012. 간호의 기초. 연세대학교 간호대학.