협심증&심근경색 케이스스터디, 현 대학병원 간호사가 공부한 case study, CAD, angina, MI, 시술(혈전용해술, CABG, PCI, PTCA)

목차

Ⅰ.Angina pectoris
1. 병태생리
2. 종류
3. 협심증 증상

Ⅱ.MI(Myocardial infarction)
1. 병태생리
2. 증상
3. 구별
4. 경과/합병증

Ⅲ. 진단
1. EKG
2. Echocardiography
3. serum cardiac maker
4. coronary angiography (CAG)

Ⅳ. 치료
1. 약물치료
1) anitiplatelet agent
2) anticoagulation agent (항응고제)
3) 통증겸감, 항허혈 치료 및 기타 치료
2. 재관류요법(reperfusion therapy)

Ⅴ. 시술
1. 혈전용해술(Thrombolysis)
2. PCI & PTCA
3. CABG

Ⅵ. 급성기 간호중재

Ⅶ. CASE STUDY

본문내용

CAD (Coronary artery disease)
acute coronary syndrome이란 심근으로의 관류가 불충분해서 산소공급이 부족하여 발생한 허혈성 심장질환
관상동맥질환은 임상 양상에 따라 크게 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 급성 심근경색증으로 나뉘게 되며, 이외에 혈관의 수축에 의해 발생하는 이형협심증이 있다.

Ⅰ.Angina pectoris

1. 병태생리
협심증, 즉 가슴이 좁아지는 듯한 증상을 일컫는 이 말은 심장에 공급되어야 할 혈액이 부족해서 일어나는 증상
관상동맥, 즉 심장에 혈액을 공급하는 혈관에 소위 동맥경화가 일어나 혈관 내경이 좁아져 심장에 혈액공급이 불충분해서 일어나는 것
고혈압과 당뇨병 등의 만성질환과 흡연, 고콜레스테롤혈증, 그리고 협심증 내지는 심근경색의 가족력 등이 있는 경우에 발생할 위험이 높은 것으로 알려져 있다.

<중 략>

1. 약물치료
1) anitiplatelet agent
* aspirin
- 모든 관상동맥증후군 환자에게 유용하므로 초기에 반드시 투여
- 경색 유발 혈관의 개통성을 유지하고 혈전 형성을 예방하여 색전을 예방하는 것이 목적
- 최근 위출혈 등 출혈성 질환이 없었고 아스피린 알레르기가 없다면 160~325mg을 씹어서 투약하여 흡수가 빨리 되도록 한다. loading 후 매일 100~200mg을 투약함.
- Ibuprofen 등 NSAID는 아스피린의 효과를 억제하므로 함께 사용하면 안됨.

* clopidogrel (플라빅스 많이 사용)
- adenosine diphospate 수용체를 차단한다. clopidogrel 300~600mg loading 후 매일 75mg qd로 복용함.
- 아스피린 단독으로 사용할 때보다 사망률을 20% 더 감소시키지만 출혈 발생 가능성은 더 커짐
- PCI를 시행한 환자는 스텐트 종류에 따라 clopidogrel 사용 기간을 정한다. 출혈 위험이 높은 경우라도 최소한 2주는 투약해야 한다.

참고자료

· 없음