(A++) 성인간호학 gerd 간호진단과 간호과정(자세하게 4~6개) 케이스스터디

소개

성인간호학 실습 A+ 이었으며, 4학년 케이스스터디 대상 받은 자료입니다.
간호진단 3개 있으며, 간호과정은 각각 4~6개 정도 아주 자세하게 중재되어 있으며,
이론적인 근거와 평가 또한 도표를 이용하여 훌륭하게 작성되어 있습니다.
다소 비싸게 느껴질지 모르겠지만 후회안할 자료임은 확실합니다! 정말이에요.

목차

Ⅰ. 병동 사례 보고서
1. 대상자 정보
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체검진
4) 치료결과
5) 검사결과
(1) 일반혈액검사
(2) 일자별 받은 검사와 결과들
(3) 수액
(4) 방사선 검사

2. 간호진단과 간호과정

본문내용

1. 대상자 정보
1) 개인력
66세의 남성 황 ○○씨는 gastroesophageal reflux disease 환자로 3년 전부터 가슴이 화끈거리는 듯한 증상과 신물이 올라오는 느낌을 받아 병원을 찾았다. 2018년 5월 과테말라에서 위축성 위염과 GERD 진단 받고, 검사를 위해 한국에 들어와 본원에 admission 했다.
황 씨는 30년 전 쯤 결혼하였고 슬하에 아들 둘이 있다. 입원한 날부터 큰아들이 매일 저녁 7시쯤에 병문안을 오며, 믿는 종교는 불교이다. 술과 담배는 20년 전에 모두 끊었으며, 수면시간은 하루에 6시간 정도이다. 황 씨는 내원 6년 전 삼성병원에서 우울증으로 입원한 이력이 있고, 5년 전에는 서울 세브란스 병원에서 허리 디스크 수술을 한 차례 했다. 황 씨의 혈액형은 A⁺이고, 현재까지도 중국과 의류 무역 해외영업을 하고 있고, 위식도 역류질환 진단 하에 치료를 위해 본원에서 입원중이다.

2) 건강력
(1) 현병력 : 2018년 5월 과테말라에서 처음 GERD 진단을 받아 처방받은 자가약을 복용 중이며, 가슴 속쓰림이 전보다 더 심해져서 2018년 9월 19일 정확한 검사를 위해 외래를 통해 admission 하였음. 2주 이내에 체중 변화는 없었으며, 입원 당일 alert한 의식 상태로 입원하였음
(2) 주호소 : 가슴이 화끈거리는 듯한 증상(속쓰림)과 신물이 올라오는 듯한 느낌을 받음. 최근에는 흉골 뒤쪽으로도 뜨거운 느낌을 받음

<중 략>

(2) 일자별 받은 검사와 결과들
① 2018년 9월 19일
· EKG Routine 실시 → 시행 후 특이소견 없음
· 대장내시경 검사 → negative but inadequate preparation
② 2018년 9월 20일
· 기본식도내압검사
· 보행성 식도 다중채널 임피던스 식도검사
· Esophagography with gastrograffin (식도조영검사)

참고자료

· 김금순 외 10명 공저, 『여덟째판 성인간호학Ⅰ』, 수문사(2016), p404-407