노인간호학 casestudy 혈관성 치매

소개

진단 1) 거동장애와 관련된 낙상위험성
진단 2) 심리적 요인과 관련된 통증

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호과정

본문내용

혈관성 치매의 증상은 일반적인 치매와 유사하다. 혈관성 치매에서는 기억장애가 뚜렷하지 않고, 수행기능이나 언어기능 등 다른 영역의 인지장애가 상대적으로 빠른 시기에 나타날 수 있다. 마비나 감각 이상이 생긴다. 뇌졸중에서 가장 흔히 발생하는 증상으로는 팔다리나 얼굴 부위의 감각이상이나 마비현상으로 뇌졸중이 생기는 반대편에 발생한다.
언어 장애는 오른손잡이의 경우 95% 정도가, 왼손잡이의 경우 50%가 왼쪽 뇌가 손상되었을 때에 발생하는데, 손상 부위에 따라 말을 하지 못하거나 이해하지 못하거나 글을 읽지 못하는 경우가 발생할 수 있다.
혈관성 치매의 경우 과거에 뇌졸중을 앓았던 사람에서 대부분 발생한다. 일반적으로 혈관성 치매는 뇌졸중이 여러 차례 재발하면서 뇌의 여러 부분이 상해서 생기는 경우(다발성 뇌경색)가 많지만 때로는 단 한차례의 뇌졸중으로도 치매가 발생할 수 있다. 오른쪽 전신에 마비증상을 보이고 있는 할아버지 그리고 뇌졸중이 어느 순간 갑자기 발생하듯이 혈관성 치매도 치매 증상이 비교적 갑자기 나타나게 된다. 그리고 그 이후 서서히 좋아지다가 다시 또 나빠지고 하는 경과를 보이게 된다. 이와는 달리 알츠하이머병에서는 치매증상이 서서히 점차적으로 악화되는 경과를 보인다.
혈관성 치매 환자들은 알츠하이머병에 비해 걸음걸이 가 더 불편하고 말이 어눌하고 한쪽 마비를 가지고 있는 경우가 많이 있다. 그러나 뇌 속의 작은 혈관들이 조금씩 막혀 들어가는 경우에 환자는 뇌졸중의 증상들을 모르고 지나는 수가 있다. 이 경우는 치매증상이 서서히 진행하므로 알츠하이머병과 구별이 쉽지가 않다.

4. 진단적 검사
혈관성 치매에 대한 몇 가지 진단 기준이 고안되어 임상 진료에 사용되고 있다. 치매의 여부는 인지기능검사로 알 수 있다. DSM-IV, ICD-10, ADDTC, NINDS - AIREN 기준으로 평가한다. 인지기능검사에서 치매로 진단되면 그 원인을 알기 위한 이차적인 검사가 필요하다. 여기에는 뇌자기공명영상, PET 등의 영상검사와 대사성질환, 내분비질환, 감염성 질환 등의 원인을 밝히기 위한 혈액검사가 포함된다.

참고자료

· 없음