부동과 관련된 피부손상위험성
- 최초 등록일
- 2018.11.09
- 최종 저작일
- 2017.10
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목차
1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2. 대상자의 자료를 수집하시오.
1) 과거력
2) 주호소
3) 현병력
4) 상해력(외상 시 해당됨)
5) 근골격계 계통 사정
3. 대상자의 진단적 검사 결과
4. 대상자의 약물 치료 현황
5. 사례 연구
1) 사례 환자의 간호진단 목록
2)간호진단에 따른 계획
3) 간호진단에 따른 수행 및 평가
본문내용
진단명: Transverse Myelitis
■의식수준 : ■Alert □Drowsy □Stupor □Semicoam □Coma
■활력징후
체온 : 36.5℃ 측정 부위 : 액와
호흡 : 20 호흡을 위한 보조 기구 : 사용하지 않음
맥박 : 65 측정 부위 : 요골
혈압 : 140/80 측정 부위 : 상완
대상자의 진단명을 학습하시오.
Transverse Myelitis
♣원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
♣증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.
때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.
참고 자료
없음