결핵성 뇌막염 신경과 케이스스터디 성인간호

목차

1. 서론

2. 질환조사
1) 뇌막의 구조
2) 뇌막염

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정

4. 결론 및 제언

본문내용

우리나라는 현재 경제 수준에 비해서 우리나라의 결핵발생률은 인구 10만명당 108명으로, 아주 높은 결핵 유병률을 유지하고 있고, 이는 일본, 미국에 비해 약 30배 높은 유병률이다. 우리나라 결핵 환자 중 23%가 폐외결핵이고, 이 중에서 중추신경계를 침범하는 경우는 5-10%정도로 알려져 있다.(김성한, 2014)
결핵성 수막염은 전체 결핵 중에서 가장 진단이 어렵고 예후가 좋지 않은 형태이며, 특히 치료 않을 경우 대부분 4-6주 내에 사망할 수 있는 치명적인 결과를 초래한다.(김성한, 2014) 하지만, 증상은 비특이적인 경우가 많고,(감기와 유사한 증상) 진단에 가장 중요한 뇌척수액에서 결핵균의 양이 적어서 여러 가지 미생물 검사의 민감도가 높지 않아, 진단이 늦어지는 경우가 있다.
이번 NR에 실습을 하게 되면서, 평소 일상에서 종종 meningitis를 접했기에, 필요성을 느껴, 이번 case study 대상자로 R/O viral meningitis, R/O Tuberculous Meningitis 환자를 선정하여 공부해 보고자 하였다.

뇌막염 Meningitis
뇌와 척수를 포함한 중추신경을 감싸고 있는 뇌척수막에 염증이 생긴 것.

1.병태생리
Fever) -> 두통, 열 증상 有(IICP 증상으로 headache 나타나기도 함)
1. leptomeningeal enhancement along both cerebral sulci, suggesting leptomeningitis
연뇌막염을 시사하는, 양측 뇌 고랑을 따라 뇌막 조영의 증강(혈관분포 多).
2. Normal appearance of brain parenchyma without abnormal signal intensity lesion such as acute infarction or intracranial hemorrhage.
급성 경색이나 두개뇌출혈 같은 비정상 신호 강도 병변 없이 뇌 실질의 정상 외관.
3. No hydrocephalus.
수두증 없음
4. On MRA, no significant steno-occlusive lesion or aneurysm.

참고자료

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· 대한내과학회(2004), 내과 전공의를 위한 진료지침 - 감염분과, 대한내과학회, 963-969p
· 오성희(2003), 무균성 수막염, 대한의사협회지, 46(8), 722-728p
· 최명희(2016), Tank Manual Adult Health Nursing, 퍼시픽북스, 470-479p, 485-487p
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· 신동훈, 성영희(2014), 성인 세균성 수막염의 진단과 치료, J Neurocrit Care, 7(2), 71-77p
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· KIMS의약정보센터, 2016, http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/totalSearch/TONE
· 네이버 지식백과 (의약품 사전, 약학정보원 제공), 2016, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2144909&cid=51000&categoryId=51000