울혈성 심부전(congestive heart failure)케이스 레포트

소개

울혈성 심부전과 폐부종이 있는 케이스입니다.
간호진단3개, 간호과정2개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 심부전
2) 폐부종

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호자료요약

본문내용

심부전
1. 질환의 정의 및 원인
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

2. 질환의 병태생리
전부하와 후부하, 심근수축력, 심박동수가 심박출량을 유지한다.
1)전부하
정맥과 관련, 심실 수축직전의 심실 근육섬유의 길이, 이완기말, 심실압력이나 심실혈량을 나타낸다. 심장판막의 상태, 혈량, 심실벽의 순응도, 정맥혈관의 긴장도 혈류유입 상태 등에 ᄄᆞ라 결정된다.

증가요인 : 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실, 심방 중격 결손, 동맥관개존증)

2)후부하
동맥과 관련, 심실이 압력, 심장이 전신으롤 혈액을 보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타내는 것이다.

3)심근 수축력 감소
심장질환-관상동맥 죽상경화증, MI, 심근염, 심실류 등

3. 진단방법
호흡곤란, 피로감 등과 같은 심부전의 주관적 증상과 진찰 및 청진 시 이상 징후, 그리고 혈액검사, 흉부 X선 촬영, 심전도 등의 일반적 검사 및 심장 초음파로 심장 기능 이상이 증명되면 심부전을 진단할 수 있다.

4. 증상
가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 한번쯤 심부전을 의심해 보아야 한다. 물론 이것은 다른 질병(빈혈, 폐나 늑막 질환, 신부전 등)이 원인일 수도 있다. 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액이 정체되어 생기고 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행한다.
심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로 피로감과 운동 능력 저하가 나타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.

참고자료

· 심부전 [heart failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 듀파락이지시럽(15mL) [Duphalac Easy Syrup. (15mL)] (의약품 사전, 약학정보원)
· 라식스정 [Lasix Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
· 린박탐주4.5g [Linbactam Inj. 4.5g] (의약품 사전, 약학정보원)
· 삼천당산화마그네슘정250mg [Magnesium Oxide Tab. 250mg SCD] (의약품 사전, 약학정보원)
· 알닥톤필름코팅정25mg [Aldactone Film Coated Tab. 25mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· 울트라셋이알서방정 [Ultracet ER Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
· 유로날서방정 [Uronal SR Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
· 자렐토정10mg [XARELTO Tab. 10mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· 중외염화나트륨주사액3% [JW Sodium Chloride Inj. 3%] (의약품 사전, 약학정보원)
· 트라젠타정 [Trajenta Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
· 트레스탄츄정 [Trestan Chewable Tab.] (의약품 사전, 약학정보원)
· 파리에트정10mg [Pariet Tab. 10mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· 폐부종 [pulmonary edema] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)