만성신질환 - CRF CASE STUDY와 질병고찰

소개

4개의 간호진단과 4개의 간호과정이 있습니다.
A+받은 자료이며 간호사정, 진단, 계획, 수행 뿐만이 아니라 질병고찰까지 들어있습니다.
또한 만성신질환에 따른 각 각 치료법의 장.단점에 대해서도 빠짐없이 적어놨습니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적요구
11. 진단검사
12. 약물
13. 처치
14. 수술방법 및 과정 서술
15. 간호과정
16. 질병에 대한 고찰

본문내용

진단명
-Chronic renal disese, stage 4
-NIDDM with established diabetic nephropathy
-Hypertensive renal disease with renal failure
-Chronic viral hepatitis B without delta-agent

히스토리
525호 신00환자는 50세 남성으로 직업은 전기설비사이다. 직업의 특성상 밤 낮 구분 없이 일을 한다.
2011년 **내과에 방문했다가 r/o CRF를 받고 본 원에 진료의뢰를 받았다. 2011년에 본원에서 DM nephropathy, HTN, HBV carrier를 확정 받았다. 그 후 별 증상 없이 지내다가 2015년 12월 28일 본원에 다시 방문하였고, Both kidney의 echogenicity가 증가하였고 Rt. kidney가 1.1cm크기의 cyst를 보였다. Blader에 definite abnormality이 보이지 않았으며 GB fundus에 foca wall thickening 이 있었다.
2017년 2월 6일에는 DM ESRD를 진단 받았으며 Perm을 넣고 투석 후 AVF op를 하기로 했으며 2017년 3월 9일 평소와 달리 발이 붓고, 활동을 하는데 있어 쉽게 지치고, 피로함을 느껴 입원하였다.

1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 형제-남2, 녀1 / 자녀 : 녀1
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 딸
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 :없음
④ 유전성 질환 : 없음

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환 시기: 2011년 진단 진단명: DM, HTN
② 입원경험: 없음
③ 수술경험: 없음

3) 현 병력 (Present Health States)
입원 전부터 입원까지의 상태
-별다른 이유 없이 발이 붓고, 일상생활 활동을 하는데 있어 쉽게 지치고, 피로함을 느껴 입원하였다.
-입원경로 : 3월9일 외래경유로 보호자 없이 혼자 도보로 입원함.

참고자료

· 성인간호학 下 제6판/조경숙 외/2016/현문사
· 성인간호학 2/김금순 외/2016/수문사
· 근거 중심 질환별 간호과정 3/이노우에 도모코 외/2014/한언
· 넷째판 서울아산병원 내과매뉴얼/서울아산병원 내과학교실/2013/신원의학서적
· 2nd Edition SNUH MANUAL of Medicine/서울대학교 의과대학 내과학교실/2012/고려의학
· 신장이식 진료 지침서/가톨릭의대 내과학 교실 신장내과/2013/대한의학
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 그림- 국가건강정보포털 의학정보/http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119913&cid=51004&categoryId=51004