간경변증(liver cirrosis) 성인간호학 응급실 케이스 스터디

소개

간호진단 + 간호과정
1. 복수와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 문맥고혈압과 관련된 체액과다
3. 간기능 저하와 관련된 신체손상(출혈, 낙상)위험성

성인간호보고 직접 작성하였습니다.
각 간호마다 이론적 근거도 포함되어 있습니다.
교수님께 칭찬 받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 기본 정보
3. 입원 경로 상황
4. 간호 사정
5. 진단 3개
6. 간호과정 3개

참고문헌

본문내용

* 질병명 : liver cirrhosis (간경변증)

* 정상해부생리
간 구조는 간은 인체에서 가장 큰 선으로 오른쪽 횡격막 아래에 있고 위를 덮고 있다. 간은 겸상인대에 의해 3개의 우엽과 2개의 좌엽으로 나뉜다.
간 기능으로 첫째, 탄수화물대사로는 포도당의 완충작용으로서 혈당유지에 기여한다.
둘째, 단백질대사로는 암모니아를 요소로 전환하여 해독하는 유일한 곳이다.
셋째, 지방의 대사로는 탄수화물과 단백질로부터 합성되며 일차적으로 간에서 이루어진다.
넷째, 해독작용으로는 많은 약물들이 간에서 해독이 된다. 해독하지 못할 시 인체조직과 기관에 치명적 손상을 입힌다.
담즙생산과 분비를 하며, 빌리루빈 대사로는 빌리루빈은 비장에서 혈색소가 파괴될 때 간접 또는 비결합 빌리루빈의 형태로 분리되어 간에 도달하면 글루쿠론산과 결합하여 직접 또는 결합 빌리루빈으로 바뀌어 담즙으로 배설된다. 결합 빌리루빈은 장내 세균에 의해 유로빌리노겐으로 바뀌어 일부는 대변으로 배설되고 나머지는 소장과 대장에서 재흡수 된다.
저장기능으로는 혈액저장과 비타민 저장, 철분저장을 한다. 그리고 식균 작용을 한다.

* 증상 및 징후
1) 위장관계
- 소하기능의 저하 : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 영양불량, 점토색 대변
- 복수 : 심하면 옆구리가 불룩 튀어나온다. 복부 정맥은 늘어나 제대로부터 퍼져 보인다. 앉거나 걷기가 힘들어진다. 세혜부탈장이나 제대탈장이 발생 할 수 있다.
- 간비대
- 위장관의 출혈 : 식도 정맥류
- 간성 악취(과일 썩은 냄새)
2) 신경계
- 정서적으로 공격적으로 되거나 우울증을 나타낸다. 팔을 신전시켜 손목을 꺾어 세우면서 손가락을 펴게 하면 빠르게 위아래로 떠는 진전도 나타난다.
3) 피부계 : 얼굴과 손에 거미 모양의 혈관종이 생긴다.

* 원인 및 위험요인
원인으로 알콜성 간질환, 바이러스성간염(B형 간염)으로 가장 많이 발생, 자가면역성간염, 지방성간염, 약물과 족성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환

참고자료

· 성인 간호학 제6판 [상권] (대표저자 조경숙 외 9명 현문사)
· 국가 암 정보센터
· 임상검사와 간호 (심옥수 장은정 공저 수문사)
· 약학정보원 www.health.kr
· 수정판 비판적 사고를 적용한 간호과정 (김조자 외 10명 공역 수문사) 간호과정파트부분 참고
· 서울아산병원 홈페이지 동영상