소아과실습 -구내염, 헤르페스 케이스스터디

목차

1. 대상자 소개
2. 체계적인 문진-대상자 면담
3. 질병의 진행 및 치료경과
4. 질병에 대한 문헌고찰 및 참고문헌
5. 간호과정
6. 결론

본문내용

주호소/주요 관심사 : 심한 통증, 수포, 열, 가래

현병력
- 입원하기 약 1주일 전부터 상기 증상 있어 통원 치료하다가
2012.06.03 오전6시 쯤 울고 3일간 열이 안 떨어져서
응급실 통해 admission
- 입원 시 Vital Sign ( T: 37.3℃, P: 108회/분, R: 28회/분 )
- 5W 509호
- 외할머니 상주하고 계심

과거력
1.일반적 건강
- 키/몸무게: 86cm/ 13kg (BMI:17.58)
- 재태연령: 38주 (예정일 2주남기고 양수터져서 유도분만)
- 2010. 4. 15. 09:49 창원한마음병원에서 출생함(몸무게: 3.4Kg)
- 혈액형: RH⁺ B형
- 형제자매: 남동생(8주)
- 평소 복용약물: 없음
- 약 5개월까지 모유수유와 인공수유를 병행하다가
이후 쌀미음으로 이유식 시작함
- 현재 일반 소아식하며 가리는 음식은 없으나 과자를 좋아함
- 식욕은 있으나 현재 입에 통증이 있어서 잘 못먹음

입원병력
- 2012년 3월 pneumonia로 일주일간 입원함 (한마음H 6W)

과거질환
- 감기, 폐렴

알레르기
- 약물: Ibuprofen 알러지 有
- 음식: 없음

가족력
- 암: 없음
- 당뇨: 외할머니 (5~6년 전 진단받음)
- 고혈압: 외할머니 (12년 전 진단받음)
- 정신질환: 없음
- 기타: 담석증(외할아버지)

건강력
①식이: 일반 소아식
②식욕: 좋음
③배변: 1회/일 (묽은 변, 갈색)
④예방접종력
- BCG, B형간염(3차), 소아마비(3차, 추가접종), DPT(4차),
홍역/볼거리/풍진(1차)
⑤학력: 어린이집 (2012년3월부터)
⑥교우관계: 원만함 (친한 친구: 박**. F. 한국나이로 4세)
⑦가족구성원: 외조부, 외조모, 아버지, 어머니, 대상자, 동생

참고자료

· 아동간호학 각론. 현문사
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/