비효율적 활동계획 위험성 간호과정

최초 등록일
2018.10.25
최종 저작일
2018.01
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목차

1. 간호진단
2. 평가

본문내용

개인력
50세의 이OO씨는 5년전부터 위궤양이 있었던 분으로 자신이 위궤양인 걸 알면서도 담배와 술을 과도하게 하고 있다. 또한 위궤양의 심각성을 인지하고 있지 않으며 가볍게 여기고 있다. 또한 맵고 짠 음식을 자주 섭취한다. 또한 자신의 생활패턴을 변화시킬 노력을 하고 있지 않다.

건강력
(1) 현병력
- 의학적 진단명 : gastric ulcer(위궤양)
(2) 주증상 : 빠른 호흡, 가슴통증
(3) 과거력 : 5년전 고혈압 판정받음
(4) 가족력 : 없음
(5) 현재력 : 위가 천공된 상태이며 빠른 호흡을 보이며 비강 캐뉼라를 통해 산소공급을 받고 있다. 또한 혈압이 높아 심전도 모니터를 적용중이며 식사는 NPO 또는 죽을 먹고 있다. 담배를 하루에 2갑이상 피며 술을 일주일에 4일 이상씩 마시고 있다.

신체검진.
활력징후 : T 38도 P 116회/분 R 24회/분 B.P 160/85mmHg

간호진단 : 질병에 대한 인식 부족으로 인한 비효율적 활동 계획 위험성

<자료수집>
S(주관적 자료)
"하루에 소주를 한 병씩 마시고 담배를 한 갑 정도 펴요.“
“평소에 맵고 짠 음식을 즐겨 먹어요.”

참고 자료

없음

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