뇌졸중

최초 등록일
2018.10.20
최종 저작일
2017.04
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목차

1. 뇌졸중의 종류

2. 원인 및 위험요인

3. 임상증상
1) 초기 경고 증상
2) 좌, 우 대뇌반구 뇌졸중의 주요 증상
3) 좌, 우 대뇌반구 뇌졸중의 공통 증상

4. 진단검사

5. 치료

6. 간호중재
1) 뇌조직 관류 증진
2) 운동기능 증진
3) 감각지각기능 증진
4) 편측 지각기능증진
5) 언어소통 능력 증진
6) 연하증진 위한 간호 시행
7) 요실금과 변실금 개선
8) 환자와 가족교육

본문내용

* 뇌졸중 치료방법 적용

혈전용해제
급성허혈성 뇌졸중에 사용(t-PA)
항응고제
헤파린, 와파린
항혈소판제
아스피린, plavix, ticlopidine 등
두개내압 하강제
● 삼투성 이뇨제인 mannitol, 스테로이드인 dexamethasone
수액요법
포도당을 포함하지 않은 생리식염수 사용
항경련제
급성 경련성 발작 시 phenytoin 투여
칼슘통로차단제
뇌혈관 경련 시 혈관의 평활근 이완 위해 투여
항고혈압제
수축기 혈압을 150mmHg까지 감소시키기 위해 투여
뇌혈관확장제
급성기에 뇌혈관을 확장하기 위해 투여
저체온치료
혈전용해 치료를 하지 않는 대상자에게 시행할 수 있음
수술요법
● 동맥내강 절제술 : 경동맥 죽종 제거하여 허혈부위 동맥 개방
● 두 개강 내외 우회술 : 막힌 동맥 주변과 침범된 영역에 혈류 확보
● 동정맥 기형수술 : 비정상적인 동맥이나 정맥에 색전성 물질 주사
● 뇌동맥류 수술
● 기타 : 뇌실 - 심방우회술, 뇌실 - 복강우회술, 체외뇌실배액 등
● 두 개절개술 : 출혈성 뇌졸중인 경우 시행하여 혈액 제거

6. 간호중재
1) 뇌조직 관류 증진
① 서맥, 혈압 상승 관찰(두개내압 상승 증상)
② 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 침상머리 15~30˚ 정도 상승시켜 경정맥 배액 촉진
③ 경부의 과도한 회전이나 굴곡 금지(경정맥 압박, RH이면 압력 상승)
④ 배변 시 힘주거나 침상에서의 움직임 금지
⑤ 수동적으로 움직여야 할 때 호기(성문 열리도록)하도록 설명
⑥ 등척성 운동 금지(혈압 높이고 두 개내압 상승시킴)
⑦ 흡인 전 반드시 100% 산소로 과다환기 후 10초 미만으로 흡인 시행
⑧ 대상자 체위 돌릴 때 손으로 머리 지지
⑨ 정서적 스트레스 피하고 조용한 환경 제공
⑩ 가능한 관장이나 하제 사용 피함(복부팽만 예방 위해)

2) 운동기능 증진
① 운동신경충동은 뇌졸중 후 2~14일 사이에 돌아오기 시작함
② 발이 이완된 경우 족하수 예방 위해 발목이 높은 욕창 예방용 신발 제공

참고 자료

없음

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