MICU실습 Chronic Obstructive Pulmonary Disease(만성 폐쇄성폐질환) Case study

소개

MICU에서 케이스 후 CASESTUDY 한 것입니다.
간호진단은 2가지 이고 그 외 문헌고찰, 투약약물, 검사소견 등 다 나와있습니다.
교수님에게 칭찬받고 고칠점은 피드백받아 고친 내용이라 참고하시는데 도움 많이 될 것입니다.

간호진단
1. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상 Ineffective Breathing pattern
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 Risk for infection

목차

I. 일반적 사항
II. 과거력
III. 신체검진
IV. 활력징후, 각종 임상검사소견 등
V .질병에 대한 이론적 고찰
VI. 투약
VII. 간호과정
VII. 출처

본문내용

1. Chronic Obstructive Pulmonary Disease(만성 폐쇄성폐질환, COPD)
: 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군이다. 만성 폐쇄성 폐질환의 기류제한은 소기도 질환(폐쇄성 기관지염)과 폐 실질의 파괴(폐기종)가 혼재되어 발생하며, 환자에 따라 두 가지 소견이 차지하는 비율은 다르다.

1) 만성 기관지염(Chronic bronchitis)
․ 원인 : 감염성 자극물이나 담배연기 같은 비감염성 자극물에 지속적으로 노출되어 발생
․ 병태생리 : 점액선의 수와 크기 증가, 기관지벽이 두꺼워짐 -> 점액 과잉생산, 기도의 폐쇄
․ 증상 : 초기에는 기침, 발작적 기침 후 기관지 경련, 화농성의 양이 많은 객담, 잦은 호흡기 감염, 운동성 호흡곤란, 과소환기로 인한 저산소혈증과 과탄산혈증, 만성 시 적혈구 증가증과 청색증.

2) 폐기종(Emphysema)
․ 원인 : 완전히 밝혀지지 않았으나 감염이 주된 원인으로 추정
․ 병태생리 : 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈
․ 증상 : 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창으로 호흡곤란 초래, 서서히 진행되는 심한 호흡곤란, 입술 오므리기 호흡, 점액성의 적은 양의 가래, 감염 발생이 적음, 기도 폐쇄가 심하고 과팽창된 폐포로 술통형 흉부, 산소분압은 정상이나 저산소혈증이 나타남(과탄산혈증은 질병의 말기까지 거의 나타나지 않고 정상)

3) 원인
➀ 흡연
: 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성요소인 elastin을 파괴한다. 또한 섬모작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
➁ 유전
: α-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다.

참고자료

· 제6판 성인간호학 상권 현문사조경숙, 김희경 외 8명 저
· 제6판 성인간호학 하권 현문사조경숙, 김희경 외 8명 저
· Druginfo https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· Pacific Book 성인간호학 1,2
· 의약품 사전 http://www.health.kr/
· 희귀질환정보 http://helpline.nih.go.kr/