<모성간호학실습> 임신성 당뇨(GDM) case study

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호

2. '임신성 당뇨(GDM)'을 가진 산모의 간호과정
1) 대상자 사례
2) 간호사정
3) 간호진단

3. 느낀 점

참고문헌

본문내용

2) 원인

임신성 당뇨의 원인은 정확히 알려지지 않았다. 다만 원인으로 태반락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과 태반 인슐린 분해효소의 작용이 연관된 것으로 추정되고 있다.

태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 그래서 인슐린 저항성과 분비장애는 모두 중요한 원인이 된다. 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가항체가 발견되기도 한다.

3) 증상

임신과 동반되어 당뇨가 있는 경우 소변 검사상 당이 나오거나 피로감, 쇠약감 외에 다른 특이한 증상은 없다. 다만 임신에 따른 증상으로 거대아를 임신하는 경우가 많고, 임신중독증 등의 증상이 발생하는 경우가 많아 임신중독증에 따른 고혈압, 단백뇨, 부종 등 증상이 나타나기도 한다.

4) 진단검사

임신성 당뇨의 진단은 경구 당부하검사로 하게 되며, 임신성 당뇨의 가능성이 많은 임신부의 경우는 최초로 산전관리를 받으러 갔을 때, 그렇지 않은 임신부의 경우는 임신 24~28주 정도에 선별검사로 50g 경구 당부하검사를 하고, 여기에서 당뇨병이 의심되면 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨인지를 확정적으로 진단할 수 있다.

5) 치료

혈당 조절을 위해 식이요법, 운동요법과 인슐린 요법 등이 수행될 수 있는데, 이는 전문가와 상의하여 방법 및 정도를 결정하는 것이 바람직하다. 또한 태아의 상태를 정확히 감시하고 성숙도를 평가해야 하며, 분만 후에는 신생아에 대한 집중적 관리도 필요하다. 목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만이다. 적절한 식이요법 및 운동요법 후에도 혈당이 잘 조절되지 않을 때 인슐린을 사용하며 경구 혈당 강하제는 보통 임신 중에는 추천되지 않는다.

참고자료

· 성미혜 (2015). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK.
· 편집부 (2009). 임신성 당뇨병 쉽게 알기. 강북삼성병원당뇨병전문센터