성인간호학실습 회복실 직장 탈출증, Rectal prolapse, PICO

소개

PICO 형식의 케이스스터디입니다.
3가지 임상질문에 1가지 질문의 논문 포함되어 있습니다.
많은 도움 되실 겁니다.

목차

1. Case study
1) 수술 전 간호사정
2) 질병 기술
3) 회복실 간호

2. PICO

본문내용

▶Rectal prolapse(직장 탈출증)

‘직장 탈출증’이란 항문조임근을 통해 직장 전벽이 탈출된 상태를 말한다. 이에 따라 항문괄약근도 심하게 늘어나서 괄약근 기능이 약화되므로 변실금이 동반되는 경우가 많다. 흔히 말하는 탈항은 항문 밖으로 점막이 나온 경우와 치핵, 직장 전층이 나온 경우 모두를 포함하는 것이고, 점막만 탈출된 경우를 부분 탈출증 또는 점막 탈출증이라 한다. 완전 탈출증은 근육층을 포함한 직장 전층이 밀려 나온 상태로 점막 탈출증이나 치핵과 구분되어야 한다.

<중 략>

‘직장 탈출증’이란 항문조임근을 통해 직장 전벽이 탈출된 상태를 말한다. 이에 따라 항문괄약근도 심하게 늘어나서 괄약근 기능이 약화되므로 변실금이 동반되는 경우가 많다.
흔히 말하는 탈항은 항문 밖으로 점막이 나온 경우와 치핵, 직장 전층이 나온 경우 모두를 포함하는 것이고, 점막만 탈출된 경우를 부분 탈출증 또는 점막 탈출증이라 한다.
완전 탈출증은 근육층을 포함한 직장 전층이 밀려 나온 상태로 점막 탈출증이나 치핵과 구분되어야 한다. 완전 탈출증은 밖에서 보면 직장이 뒤집어져 튀어나와 두꺼운 동심성 과녁모양의 주름을 이루고 있다.

1) 임상질문
➀발반사마사지를 제공받은 제왕절개수술 환자는 제공받지 않은 제왕절개수술 환자보다 회복실에 머무는 시간이 단축될 것인가?

➁소음차단요법을 제공받은 환자는 제공받지 않은 환자보다 수술 후 통증이 감소될 것인가?

➂공기를 이용한 가온요법이 증류수를 이용한 가온요법보다 정상체온으로의 회복이 빠를 것인가?
P : 수술 후 환자
I : 공기를 이용한 가온요법(실험군 : warm-air)
C : 증류수를 이용한 가온요법(대조군 : K-thermia)
O : 회복실 도착 시 평균체온은 실험군이 33.56℃, 대조군은 33.58℃로 같았고 입실 후 50분이 경과한 후 측정한 체온의 평균은 실험군이 35.67℃, 대조군이 35.65℃로 체온은 유사하게 상승했음을 알 수 있다. 따라서 수술 후 환자에게 가온요법을 시행하는 데에 있어 공기를 이용한 방법과 증류수를 이용한 방법은, 정상체온으로의 회복 속도에 유의한 차이가 없다.

참고자료

· 제6판 성인간호학 상권, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· 권은옥 외 7명(1998), 회복실에서 정상체온 회복을 위한 피부 가온요법의 효과에 관한 연구, 임상간호연구, 제4권 1호, p97-113
· 최영희(1992), 수술 후 정상체온 회복을 위한 열요법에 관한 연구 [석사], 서울 : 이화여대 ; p.1-58
· Hsiao-Chi Nieh & Shu-Fen Su(2016), Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention ofperioperative hypothermia in surgical patients, Journal of Advanced Nursing 72(10), 2294-2314