[아동간호학] CHD 임상결과와 중재

목차

1. 심부전 (heart failure, HF)
2. 저산소혈증(hypoxemia

본문내용

심장기형의 복잡한 정도와 그에 따른 혈역학적 특징에 따라 가장 두드러진 2가지 임상 증상은 심부전과 저산소증이다. 이러한 증상들은 초기에 증상을 발견하여 지지적 관리를 하는 것이 중요하다.

1. 심부전 (heart failure, HF)
1) 정의 : 심장이 신체의 대사 요구만큼 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것

2) 원인
① 용적 과부하(volume overload) : 특히 좌우 단락 시 혈류량 증가를 보상하기 위해 우심실이 비대해 짐
② 압력 과부하(pressure overload) : 판막협착이나 대동맥협착과 같은 폐쇄성 질환에 의함
③ 심근 수축력 저하 : 심한 빈혈이나 저산소증, 부정맥, 산증 또는 K+, 혈당, Ca++, Mg의 혈중 농도저하, 심근증이나 심근허혈과 같이 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환
④ 심박출 요구량 증가(C.O demand) : 패혈증, 갑상선 기능항진증, 심한 빈혈처럼, 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액공급을 요구할 때 증가함
⑤ 다른 기관의 질병 : 폐에서 일어나는 폐쇄성변화는 폐혈고나 저항을 증가시키고, 우심실에 과부하를 초래하여 비후하게 만듦
⑥ 선천성 심장기형 어린이의 경우, 구조적 이상으로 인해 용적 과부하와 압력 과부하가 초래 되어 결국 울혈성 심부전으로 발전함

3) 병태생리
- 우심부전
· 우심실의 기능저하
· 우심실의 이완기말압 증가 -> 중심정맥압이 증가 -> 전신 정맥혈 울혈
· 전신 정맥 고혈압으로 인해 간이 비대해지고 사지 부종이 생김

- 좌심부전
· 좌심실의 기능부전
· 좌심실의 이완기말압 상승 -> 좌심방, 폐정맥의 압력 증가 -> 폐는 혈액으로 울혈 -> 폐에 가중되
는 압력 증가 -> 폐부종

- 심장 예비력 : 심박출량 증가 요구를 받으면 초기에 여러 가지 보상작용을 통해 심박출량 증가시킴
[보상기전]
① 심근의 비후와 확장
· 심실 내의 압력이 증가해 증가된 압력으로 전신 순환을 유지
· 심근이 확대 되고 각 섬유근의 신전을 증가시킴 -> 수축력을 증가시킴

참고자료

· 아동건강간호학II 10th Edition(2016) / 홍경자 외 / 수문사