[A+] 성인간호학 성인 COPD 간호과정 케이스 (가스교환장애, 영양부족)

소개

A+ 받은 성인간호학 내과 COPD 실습 케이스입니다.
기저질환이 거의 없으신 분이라 케이스 파악하시기 수월할거에요!!
간호진단은 이론적근거 포함하여 가스교환장애, 영양부족으로 내렸으니 필요하신 분들 참고하시면 되겠습니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 간호대상자 사정

3. 투약 및 진단검사 결과

4. 간호과정 2가지
4-1. 질병과 관련된 간헐적 가스교환장애
4-2. 식욕과 관련된 영양부족

5. 참고문헌

본문내용

◆ 정의 및 원인
COPD(만성 폐쇄성 폐 질환)는 담배 연기 등 유해 입자나 가스의 흡입으로 인한 폐, 기도계의 염증 반응에 기초한 질환으로, 만성기관지염, 폐기종에 의해 기도폐쇄가 나타나는 질병의 상태이다. 기도 폐쇄가 나타나지 않으면 COPD로 정의할 수 없으며, Asthma, Heart Failure, Cystic Fibrosis, BOOP, TB에 의한 기도 폐쇄와 감별이 필요하다. 일반적으로 progressive하며 irreversible하다. COPD는 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다. 합병증으로 폐성심, 허혈성 심질환, 위궤양, 급성 호흡 부전 등이 발생한다.

◆ 병태생리
(1) 폐기종 (Pulmonary emphysema)
세기관지는 객담, 소기관지 경련, 감염, 기관벽 허탈로 폐색이 되고, 반복감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포벽을 파괴하며 그 결과 염증, 부종, 삼출액을 형성한다. 흡연은 α₁-antitrypsin의 활동을 차단하고 α₁-antitrypsin결핍으로 단백질 용해효소의 활동을 억제시키지 못한다. 폐조직 지지를 위한 elastin과 collagen이 파괴되어 폐포 내로 공기가 쉽게 유입되지만 호기 시에는 폐탄성의 저하로 공기가 밖으로 배출이 안되어 폐포 말단에 공기가 갇히게 되며 그 결과 술통형 흉곽이 형성되고 폐포 격막이 파괴되어 공기주머니를 형성한다. 폐포와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 폐포환기를 증가시키려는 보상으로 빈호흡을 나타내며, 폐기종의 말기에는 저산소혈증이 나타난다.

(2) 만성기관지염 (Chronic Bronchitis)
과도한 점액생성으로 1년에 적어도 3개월 이상 만성기침이 지속되는 상태를 말한다.
감염으로 기관지 내의 미생물 증식과 과도한 점액 분비로 세기관지는 폐쇄되며 염증 반응의 결과로 기관지 벽에 반흔이 형성된다.

참고자료

· 이향련 외, 여섯째 판 성인간호학I, 수문사 (2013)
· 이노우에 도모코 외, 근거중심 질환별 간호과정1 호흡기, 순환기, 소화기편, 한언 (2015)
· 최명애 외, 간호의 개념과 중재의 병태생리적 접근, 군자출판사 (2014)
· 유정아, 약물, 임상 검사, 포널스 출판사 (2009)
· Meg Gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 (2015)
· 대한간호협회 편집부 저(1996), 「간호학대사전」, 한국사전연구사
· 최순희 저(2015), 「주요 간호중재 및 간호활동」, 전남대학교출판부