근골격계 외상 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단 3개

소개

근골격계 외상 대상자에게 적용할 수 있는 간호진단 3개입니다.

목차

1. 진단 1. 출혈과 관련된 체액결핍
2. 진단 2. 골절 고정기구, 부목 및 석고붕대 적용과 관련된 피부 통합성 장애
3. 진단 3. 조직 손상(또는 침투적 고정 기구)과 관련된 감염 위험성

본문내용

☞ 간호 중재
주기적으로 활력징후를 측정하고 Lab 검사를 통해 RBC, Hb, Htc 수치를 확인한다.
주기적으로 I/O check를 수행한다.
처방된 수액을 주입하고 모니터한다.
체액결핍의 신체적 증상을 교육하고 증상이 나타날 시 의료진에게 알리도록 설명한다.
매일 아침 식사 전에 체중을 측정한다.

☞ 이론적 근거
빈맥과 저혈압은 출혈의 보상기전으로, 순환하는 체액 감소의 지표가 된다. 출혈로 인한 체액결핍 시 RBC, Hb, Htc의 감소를 확인할 수 있다.
RBC 정상범위 : 4.0~5.5(10^12/L)
Hb 정상범위 : 13.0~17.0(g/dl)
Htc 정상범위 : 42.0~45.0(%)
수분이동과 조절기능을 사정하고 영양 상태를 파악할 수 있다. 약물 투여 시 효과를 파악하기 위해 정확한 측정이 필요하다.
호흡곤란, 빈맥 등 수액과다 증상을 예방하기 위함이다.
합병증 및 조기간호를 위함이며 증상으로는 복통, 오심, 식욕부진, 피부 탄력성 감소, 타액 감소, 점막 건조, 핍뇨, 무뇨 등이 있다.

참고자료

· 없음