순환기 만성 신부전 케이스 자료 입니다. . 핵심 기본 간호술checklist . 순환계실습checklist 등 문헌고찰과 ,간호과정(간호진단2개), 실습일지 포함한 자료 입니다 .교수님께서 피드백 없이 칭찬해주신 자료입니다.

목차

1. 임상실습 평가표
2. 핵심 기본 간호술
3. 문헌고찰
4. 순환계실습
5. 핵심술기
6. 임상실습 일지
7. 사례 보고서
8. 광주보훈병원 자율학습 보고서

본문내용

질환명 협심증

정의
협심증(Angina pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다.

원인
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 허혈 상태에 빠지게 되며 이때 심한 흉통이 일어난다.

병태생리
- 심근의 산소공급 저하: 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구와 공급간의 불균형
- 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담: 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능 항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담
- 심근의 산소요구량 증가: 손상심근의 산소 이용에 대한 효율성 증가/ 심근비후로 인한 산소 요구량 증가/ 과도한 전부하, 후부하(대동맥판의 역류증이나 협착)/ 흥분, 과도한 신체운동

증상. 증후
1. 안정형 협심증
허혈섬 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해 흉통이 발생되므로 노작형 협심증이라고도 한다. 협심통의 발병 형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.
원인: 심근허혈, 죽상경화증
특성: 5~15분간 지속되는 통증, 운동시 악화, 휴식이나 NTG에 의해완화

2. 불안정형 협심증
중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상반의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관 내 혈전형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강



이 좁아짐으로써 급성 관상동맥증후군이 발현되며 이를 임상적으로 불안정형 협심증이라 한다.
- 원인: 두꺼워진 죽상반의 파열
- 특성: 새롭게 발현되는 협심증

참고자료

· 없음