[성인간호학] 추간판탈출증(HNP) 사례연구 Case Study 케이스, 교수님 피드백 완료자료

소개

성인간호학 실습 후 추간판탈출증 사례연구한 자료입니다.
교수님 피드백 후 수정까지 완료한 믿을만한 자료입니다.
간호 NANDA 이용한 우선순위에 따른 간호진단 3가지를 내렸습니다.
#1. 침습적 처치와 관련된 통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 신체활동 부족과 관련된 변비
간호계획에 따른 이론적근거와 진단적, 치료적, 교육적 구분도 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 사례연구 조사지
(1) 건강력

Ⅱ. 신체검진 기록지
(1) 일반적 상태 (General Appearance)
(2) 신체기관별 사정

Ⅲ. 간호과정 사례보고
(1) case summary
(2) Order
(3) Lab
(4) Medication
(5) 문헌고찰
(6) 간호과정 기록지

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 사례연구 조사지
면접일 : 2018년 9월 19일 (수) 면접자 :

(1) 건강력
① 일반적 사항
이름 : 김OO 생년월일 : 1963.05.28 나이(만) : 55
성별 : M 종교 : 무
주소 : 인천광역시 서구
경제상태 : 무응답 직업 : 무응답

② 주호소 : 상환 3주 전부터 오른쪽 엉치~발목(측면) 당기고 쑤시는 증세 보여 인천소재 정형외과에서 PO med 복용, block 1회, 도수치료 1회 받았다고 함. 증세 호전 보여 지켜보기로 했는데 9/14일 오전 10시경 무거운 물건 들다가 허리 삐끗한 이후로 거동 못할 정도로 허리통증 보여 응급실로 내원 (by s-car)

③ 현병력
㉠ 시간
A. 발병일 2018.09.14
B. 발병형태 점차적
㉡ 위치와 범위
A. location 허리
B. radiation 오른쪽 엉치~발목(측면)
㉢ 특성
A. 질병의 성격 당기고 쑤심
B. 강도나 극심도 거동 못할 정도
C. 기간 및 빈도 지속적
㉣ 동반증상 무
㉤ 완화 및 악화요인
A. 완화요인 무
B. 악화요인 거동
㉥ 중재 노력과 결과 중재 : 통증관리, 수술 - 추간판 절제술 (9/17)
결과 :　통증 완화되고 있음

④ 과거력
㉠ 소아기 질병력 무
㉡ 성장 후 질병 23년 전 폐결핵 진단ㆍ치료, 현재 완치
㉢ 수술, 입원, 상해경험 10년 전 허리디스크 시술 2018.02 폐렴으로 9일 동안 입원치료
㉣ 알레르기(환경, 음식, 약물 등) 무
㉤ 수혈경험과 부작용 무
㉥ 예방접종 무
㉦ 현재 사용 중인 약물(처방받은 약물, 처방받지 않은 약물, 민간요법 등) 무
㉧ 물질 남용(커피, 차, 알코올, 흡연, 습관적으로 복용하는 약물) 무

⑤ 가족력(Family History)
담당환자의 가계도를 그려보십시오. (연령, 생존여부, 사망원인, 건강상태 표시)

< 중 략 >

⑥ 사회ㆍ심리적 자료
㉠ 교육정도 : 대졸

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학II』, 2016, 수문사
· 원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 2015, 현문사
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판』, 현문사, 2013
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 네이버 “추간판 탈출증” (네이버 건강백과 국가건강정보포털 의학정보), (2018.09.23.) http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119931&cid=51004&categoryId=51004#TABLE_OF_CONTENT6
· 서울아산병원 질환백과 요추 추간판 탈출증 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32556