심낭염(급성) 케이스 스터디(간호과정 3개)

목차

A. 문헌고찰
B. 간호과정 적용 사례
C. 간호과정
D. 참고문헌

본문내용

#심낭염(pericarditis)
-심낭을 둘러싸고 있는 심낭의 염증.
염증으로 인해 생긴 심낭 내의 삼출물이 심장을 압박하여 심박출량을 감소시켜 심부 전을 초래할 수 있다.
*원인
①감염성: 폐와 상부기도와 같은 체내 다른 기관의 감염에서 시작.
주된 원인균은 Coxsackie virus B이다. 20~50세 남성에게서의 발병률이 높다.
②비감염성: 요독증 대상자, 급성심근경색증을 앓고 난 뒤, 개심술 후 나타 나기도 한다.
③과민성: 약물반응, 심장에 침범된 류마티스성 질환으로 인해 초래
*상태
①급성심낭염
:건성이나 삼출성 형태로 나타남. 삼출성일 경우 심낭에 장액섬유성 삼출물이 축적되게 되는데 100~3000mL까지 축적될 수 있다. 심낭의 지나친 장액 축적은 심장의 수축과 이완을 제한시키기 때문에 심박출량과 조직관류를 감소시킨다. 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 쇼크와 사망이 초래된다.
②만성 수축성심낭염
:염증에 의해 심낭이 섬유화되어 두꺼워지는 것으로, 결핵성, 외상, 전이성암, 심장수술, 요독증, 방사선 치료로 인해 초래된다. 두꺼운 섬유성 심낭은 심장을 조이게 되고, 심실에 혈액이 채워지거나 심실 박출을 방해해 심부전이 나타난다.
*증상
:흉통과 심낭마찰음이다. 흉통의 정도나 특성은 대상자마다 다르고 심근경색증 증상과 비슷하여 구별하기 어렵다.
①급성심낭염
:흉통은 누운 자세, 기침과 심호흡 시(주로 흡기) 심해지고, 앉은 자세나 앞으로 구부린 자세에서 완화되기도 한다. 통증은 전흉부에서 주로 느껴지고 가끔 견갑골, 경부, 쇄골아래 부위에서도 느껴진다. 심낭 마찰음은 청진 시 전흉부에서 청진할 수 있다. 마찰음은 간헐적으로 들리기도 하고 때로는 일주일 이상 들리기도 한다. 세균성 심낭염의 시작은 고열(39.4℃), 오한, 백혈구증가증, 전신권태, 관절통, ESR이 증가되며, 급성단계에서 식욕부진, 체중감소, 오심이 동반되기도 한다.

참고자료

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· 곽성규, 권상민. 「기초병리학」. 정문각(2017).
· 양성희, 백훈정. 「핵심 기본간호수기」. 현문사(2017)
· 이웅현. 「Pacific's Human Anatomy」. 퍼시픽북스(2015)
· 범진필. 「임상약리학」. 청구문화사(2016)
· 양선희, 원종순 「기본간호학Ⅰ」. 현문사(2017)
· 양선희, 원종순 「기본간호학Ⅱ」. 현문사(2017)
· KIMS 의약정보센터. https://www.kimsonline.co.kr/