중환자실 케이스. 폐울혈(pulmonary congestion), 심부전(heart failure)에 관한 케이스에요, 간호 진단 & 중재 4개, 부록으로 인공호흡기와 기도삽관에 관한 자료 첨부했어요

소개

안녕하세요, 현재 간호 석사 과정을 수료하고 있으면서 간호학과 학생들 실습지도를 맡고 있습니다. 저는 중환자 간호를 케이스 스터디 양식을 통해 공부하고 있는데, 제가 작성해서 보관하고 있는 자료가 간호학과 학생들이 임상 실습 과정에서 케이스 스터디 학습을 하는데에 자그마한 도움이 되고자 하는 바램으로 해피캠퍼스를 통해 업로드 하고 있습니다. 이해하기 쉽도록 간호 사정에서부터 환자의 병력 진단, 문제 사항에 대한 치료과정, 그에 따라 행할 수 있는 간호 과정을 순서대로 작성하였습니다. 그리고 작성한 케이스 스터디 자료에 애착이 있으므로 소정의 금액을 올려놓았어요, 부디 많은 참고 하시면서 도움이 됐으면 좋겠습니다 ^^
감사합니다

목차

1. 간호사정을 위한 자료
2. 질병 고찰
3. 간호사정 : 신체검진
4. 환자 문제목록(과거 병력, 현 병력)에 따른 치료과정
5. 간호진단 & 간호과정
6. 부록
7. 참고문헌

본문내용

2. 현병력
■ COPD로 IMR f/u 하며 home O2 apply 하는 환자.

■ 2018.08.30-09.07 호흡곤란으로 IMR adm, r/o HF, pneumonia로 항생제, 이뇨제, 스테로이드 투약.
Lt. pleural effusioin 에 대해 입원 중 PCD insertion 시행했고 pleural effusion diff. count 상 suspicious of malignancy 소견 보여 pleural biopsy 권유드렸으나 환자 및 보호자 refuse 하여 퇴원하고 TS opd f/u 만 한 상태임.

■ 어제 저녁부터 환자 호흡곤란 호소했고 평소 O2 1L inhalation 하는데 환자 컨디션이 안좋아보여 금일 1.25L 까지 증량했다가 응급실 내원했다고 함.

■ 집에서는 별로 가래가 없었는데 내원 후에 nebulizer 후 grunting이 심해졌음.

■ 현재 환자 기도삽관 후 인공호흡기 적용중.

<중 략>

Ⅱ. 질병 고찰
폐울혈(Pulmonary Congestion)
폐혈관 내의 혈액량이 증가한 상태를 말한다. 폐혈액량의 증가는 폐에 유입되는 혈액량이 증가하는 경우(능동적 폐울혈)와 폐의 혈액유출이 제한받는 경우(수동적 폐울혈)가 있다. 능동적 폐울혈은 빈혈과 갑상선기능항진증, 좌우단락혈류(左右短絡血流) 등에서 나타나며, 폐모세혈관압의 상승은 약하여 중증으로 되는 일은 없다.

수동적 폐울혈은 폐정맥압 상승에 기인하는 것이며, 각종 원인으로 일어나는 좌심실부전에 따른 좌심실확장종기압상승(左心室擴張終期壓上昇)에 의한 경우와 이첨판(승모판) 질환, 특히 이첨판협착증에서와 같이 좌심방만의 압상승에 의한 경우가 있다. 다소나마 폐수종을 수반하며, 폐의 신축성이 약화되어 호흡하는 데 큰 호흡근력을 필요로 하고, 또 폐의 가스교환 기능이 장애를 받으므로 숨이 차고 기침이 심해지며 동맥혈 속의 산소분압이 저하된다.

참고자료

· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅰ(일곱째판). 수문사.
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅱ(일곱째판). 수문사.
· 차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
· 네이버 건강 의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
· 네이버 미스타홍의 블로그 : https://blog.naver.com/hjs8419
· 아산병원 질환백과 : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314