성인 만성신부전(CRF) 케이스 A+ 간호진단10개 간호과정3개

소개글

간호진단 10개, 간호과정 3개 입니다.

1. 복막염과 관련된 급성통증
2. 복막염과 관련된 고체온
3. 신장의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다
4. 신장의 배설능력 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험성
5. 신기능 대체 요법에 대한 절망감 및 질병의 예후와 관련된 불안
6. 면역력저하 및 복막투석과 관련된 감염 위험성
7. 전해질 대사 변화와 관련된 신체손상 위험성
8. 빈혈과 변화된 대사상태와 관련된 피로
9. 복막투석과 관련된 비활동적 생활양식
10. 질병과 관련된 상황적 자존감 저하의 위험

목차

1. 환자의 상황기술
2. 문헌고찰
3. 간호력
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단목록
7. 간호과정

본문내용

1. 환자의 상황 기술

1) 입원 경로
: 상기 환자는 2년 전 말기신부전(ESRD) 진단을 받은 후 CAPD를 하고 계신 분으로, 내원 2일 전부터 발열, 콕콕 찌르는 듯 한 복부통증을 호소하여 Acute Peritonitis로 의심되어 검사 및 치료를 위해 외래를 통해 입원함.

2) 진단명 : 말기신부전, 복막염
- ESRD, Acute Peritonitis d/t Escherichia coli

3) 치료방법
- 약물 : 항생제, 진통제, 항고혈압제, 혈압강하제 등
- 투석
- 특별식이 : 저염식이, 단백질 제한식이(1.2~1.5g/kg/일), 포타슘 및 인 제한 식이
,비타민 보충

4) 치료목적 : 균 배양 검사를 통해 항생제로 복막염을 치료한 후, 혈압 및 혈액 검사 수치조절을 하기 위함. 복막 투석에 무균술을 적용 및 교육하여 감염의 재발을 막고자 함.

2. 문헌고찰

1. 만성신부전의 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡이하일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체 여과율이 15mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기신질환(ESRD)이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

단계 사구체여과율 (mL/min/1.73㎡)
1단계 ≥90
2단계 60~89
3단계 30~59
4단계 15~29
5단계 <15 (투석 요)

2. 원인
2009년 대한 신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신엽(11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 병태생리
1)신장 변화
(1)사구체 여과율 감소
(2)소변생성과 수분 배설 이상
(3)전해질 불균형

참고 자료

킴스온라인
2015~2017 NANDA
조경숙 외 9명, 『성인간호학(하)』, 현문사(2013), 152~173p
양선희 외, 『기본간호학(2) 수정판』, 현문사(2014)
김금순 외, 『핵심건강사정 임상증상별 접근』, 수문사(2015)
범진필, 『임상약리학』, 청구문학사(2014)
성미혜 외 3명, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015)
서자영, 『치료에 활용하는 검사치가이드』, 대한의학(2015)