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분만실 케이스(NSVD)- A+받았어요! (간호진단 과정2개씩! 분만과정 엄청자세함!)

분만실 케이스입니다! 각분만과정 단계별로 정말 자세히 적어놨구요 간호과정은 각 2개씩 포함되어있습니다. 후회하지 않으실겁니다! A+받았어요~
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최초등록일 2018.09.17 최종저작일 2018.05
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분만실 케이스(NSVD)- A+받았어요!  (간호진단 과정2개씩! 분만과정 엄청자세함!)
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    소개

    분만실 케이스입니다!
    각분만과정 단계별로 정말 자세히 적어놨구요
    간호과정은 각 2개씩 포함되어있습니다.
    후회하지 않으실겁니다! A+받았어요~

    목차

    1. 일반정보
    2. 산모력
    3. 현재 산과력
    4. 신생아 정보
    5. 분만장 간호기록지
    6. 투약
    7. 검사
    8. 참고문헌
    9. 간호과정

    본문내용

    5. 분만장 간호기록지
    4/30 08:00 걸어서 가족 분만실로 입실함. 내진 시행함. (내진 소견: FT, UR, -3). H/D 1L IV 20G start.
    09:00 내진 시행 및 초음파 이용하여 태아 자세 확인함. 태아 모니터 확인 후 보고함. 프로페스 시행함.
    주치의 “오후 8시에 프로페스 제거하고 내일 오전 6시부터 옥시톤 시작하겠습니다.”
    20:00 내진 시행 후 프로페스 제거함.

    5/1 06:00 내진 시행 후 옥시톤 주입 시작함.
    09:00 membrane rupture됨.
    12:00 산모 통증 호소해 주치의 구두처방으로 염산날부핀 10mg IM 시행함.
    주치의 옥시톤 오후 8시까지 쓰고 stop 후 진행 없으면 내일 오전 6시부터 다시 시작하기로 함.
    주치의에게 산모 진행상태, 무통 원함을 보고함. 내진 시행함. (내진소견: 내진 소견: 3cm, 60%, -3)
    “무통 하겠습니다.” 무통시술 시행함.
    15:00 무통시술 부작용 없음. PCA start함.
    주치의 “옥시톤 오후 8시에 stop하고 진행 없으면 내일 오전 6시부터 다시 시작해주세요.”

    <중 략>

    분만 제 2기: 약 50분 소요됨.
    분만 제 2기
    - 산모의 신체, 심리적 특성
    ▪ 수축이 강해지고 길어지면서 선진부가 골반 상에 압박을 주면 산부는 스스로 힘주기를 시작한다.
    ▪ 간호사의 지시에 따라 머리와 어깨를 45도 정도 위로 올린 반좌위를 취하고 수축이 시작되면 대퇴 부를 복부 가까이 굴곡 시키면서 팔로 무릎 아래를 잡는다. 힘주고 싶을 때 힘을 주며 6-7초 이내로 짧게 힘을 주고 오랫동안 숨을 참고 힘을 주는 것은 꼭 필요할 때만 사용하도록 한다.
    : 복부에 무거운 것이 올려있다고 생각하며 배꼽을 누르면서 천천히, 깊고 힘차게 숨쉬기.
    ▪ 진통이 점점 심각해져 관심이 분만에만 집중, 피로, 얼굴이 붉어짐.
    - 분만 제 2기 동안의 간호계획 및 합리적인 근거
    (출처: 여성건강간호교과연구회 편 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사)

    참고자료

    · 여성건강간호교과연구회 편 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
    · 박상연 외 (2003), 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ,Ⅲ, 정담미디어
    · 성미혜 외 (2013), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
    · Sigma Theta Tau Lambda 외 (2003), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
    · 김선화 외(2011), 진단검사 가이드북, 정담미디어
    · 홍영혜 외(2011), 최신 간호진단 개정판, 수문사
    · KIMS 의약정보센터
    · 국가건강정보포털 의학정보
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