간호과정 9개

목차

#1 . 신장기능 손상과 관련된 배뇨장애
#2 . 강화폐활량계 사용과 관련된 지식부족
#3 . 수술로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성
#4 . 폐 기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
#5 . Tracheotomy, 수액 line과 관련된 감염 위험성
#6 . 마취제 흡입과 관련된 비효율적 호흡양상
#7 . 조절기능 장애와 관련된 체액부족
#8 . 원환경 및 질병과 관련된 스트레스
#9 . 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성

본문내용

#1 . 신장기능 손상과 관련된 배뇨장애

◆ 단기목표 : 대상자의 배뇨 시 불편감을 경감시켜 준다.
◆ 장기목표 : 신장기능의 손상이 더 이상 진행되지 않도록 적절한 자가 간호를 수행할 수 있다.
사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
평가
<주관적 자료>
"소변보는 연습할 때 아파요“
”소변보기가 힘들어요“

<객관적 자료>
1) 화장실에 있는 시간이 길어짐
2) BUN 24.2(mg/dl)▲
Creatinine 1.9(mg/dl)▲
GFR 38(ml/min)▼
3) HTN 약 복용 중(올레스크 정 5/20mg)
4) F/T 시행 중
1) 혈압을 130/80mmHg 이하로 조절하도록 한다.

2) 하루에 2000~3000ml의 수분섭취를 권장한다.

3) 좌욕을 시행한다.

4) 고혈압과 신장기능의 관계에 대해 설명한다.

5) 철저한 식이 요법이 중요하며, 신장 기능이 저하될수록 나트륨, 칼륨, 인, 및 단백질의 섭취를 제한해야 한다.
1) 일반 고혈압 환자에게서는 140/90mmHg 이하로 조절하는 것이 보통이지만, 이 정도의 혈압에서도 손상된 콩팥과 혈관은 큰 스트레스를 받게 되므로 신손상이 있는 고혈압성 신장병 환자에게는 130/80mmHg 이하로 조절하여야 한다.

2) 하루에 2000~3000ml의 수분섭취를 함으로 한 번 배뇨시 많은 양의 소변을 볼 수 있게 한다.

3) 좌욕은 근육의 이완을 촉진시켜 자극된
요도구의 치유를 용이하게 한다.
4) 우리 몸에 섭취된 염분은 콩팥을 통해 배설되며 콩팥 기능이 감소하면 염분이 축적되어 고혈압이 발생하고, 고혈압의 발생과 관련된 것으로 밝혀진 유전자의 대부분은 콩팥에서 염분의 배설을 조절하는 기능을 담당하고 있다.

5) 혈액에서 염분이 증가하면 혈관벽의 근육이 수축하여 혈액이 지나는 길이 좁아지고 딱딱해지고, 염분은 물을 잡아당기는 힘이 있어 체내 수분량을 증가시키므로, 몸 안에 흐르는 혈액량이 많아져서 혈압이 상승하게 한다.

<중략>

참고자료

· 없음