폐암, 후두암, 종격동 종양 수술 방법 및 간호

목차

Ⅰ. 폐암
1. 수술방법
2. 수술 전 간호
3. 수술 후 간호

Ⅱ. 후두암
1. 수술방법
2. 간호

Ⅲ. 종격동 및 흉선 질환
ⅰ) 종격동 종양
1. 수술방법
2. 간호

참고문헌

본문내용

1. 수술방법
가. 개흉술[Thoracotomy]
흉곽 절개술 유형에는 흉골 중앙을 세로로 절개하여 수행하는 흉골절개술(sternotomy)과 측면 개흉술이 있다. 흉골절개술은 주로 심장과 관련된 수술에 사용한다. 측면 개흉술에는 후측면술과 전측면술의 2가지 유형이 있다. 후측면 개흉술은 폐와 관련있는 대부분의 수술에 사용한다. 유두 높이 바로 아래 앞쪽 액와선에서 뒤쪽으로 4,5번째 또는 6번째의 늑간을 절개한다. 늑골을 제거할 필요는 거의 없다. 폐에 접근하기 위해 강력한 견인기를 사용한다. 전측면 개흉술은 휼공 가장자리에서 중앙 액와선까지 걸쳐 있는 네 번째 또는 다섯 번째 늑간을 절개한다. 이러한 처치는 보통 외상, 종격동 수술, 상부와 중간 폐엽의 설 절제술에 사용한다.
개흉술의 광범위한 절개는 대상자에게 흔히 수술 후 심한 고통을 준다. 대상자의 근육이 절단되기 때문에 수술한 쪽 어깨와 팔을 움직이기가 어렵다.

나. 내시경 개흉술(비디오 흉강경법)[Video-assisted thoracic surgery, VATS]
흉곽을 1인치 정도로 3~4군데 절개하여 한 곳에는 특수 광섬유카메라를 넣고 다른 곳에는 기구를 넣어 흡인하면서 조작하여 폐, 흉막, 종격동에 대한 여러 가지 상태를 진단하고 치료하는 데 사용할 수 있다. 비디오를 이용한 흉강경은 외과의가 영상화면으로 흉강을 볼 수 있기 때문에 흉곽을 좀 더 자세히 관찰할 수 있다. 유착된 경우에는 시술이 어렵기 때문에 이전에 흉곽수술을 받은 적이 없으며, 병변이 폐 말단부나 종격에 있는 경우에만 적용한다.
이 방법의 장점은 흉곽 구조물에 자극을 적게 주기 때문에 유착 형성, 혈액 손실, 통증 등이 적다. 또한 마취시간이 길지 않고, 짧은 입원기간, 빠른 회복, 수술 후 재활치료가 필요 없는 점 등이 있다. 합병증은 심한 출혈, 횡격막 천공, 공기색전, 긴장성 기흉, 지속적인 흉막 공기 누출 등이다.

참고자료

· 조경숙 외, ⌜성인간호학 (상) 권⌟, 현문사, 2016년
· 김금순 외, ⌜성인간호학 1 권⌟, 수문사, 2016년
· 비디오 흉강경을 이용한 종격동 종양 절제술, 박순익 외, 대한흉부외과학회지