A성인실습_만성신부전(진단2과정2)

소개

성인 실습 A 받은 케이스스터디 입니다.
대학병원 병동 실습이었고 간호진단2개, 간호과정2입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) Kidney
2) Chronic kidney disease

2. 자료사정
1) 사례보고서 양식을 토대로 한 자료사정

3. 간호과정
1) 사정
2) 계획
3) 수행
4) 평가

4. 참고문헌

본문내용

신장(kidney): 한 쌍의 후복막장기로서 제12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌,우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 수준에 있다. 각 신장의 위에는 부신이 있다. 각 신장의 무게는 115~175g정도 이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5~5.7cm, 두께가 약 2.5cm가 된다. 각 신장주변에 지방과 결합조직이 있어 신장을 지지한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문이라 하며, 이곳으로 요관, 신장동맥, 신장정맥, 림프관과 신경 등이 통과한다.

신장의 기능: 주요기능은 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성을 유지하는 것이다. 여과의 결과로 소변이 생성되며 재흡수와 분비의 복합적인 과정이 포함된다. 신장은 체액과 전해질의 균형 유지, 산-염기 균형 조절, 적혈구조혈인자와 프로스타글라딘 합성, 인슐린 변성과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D 대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다.

-요형성과 배설
-사구체 여과: 혈장단백질과 지방, 혈구와 같은 분자량이 큰 물질은 사구체 모세혈관막을 통과하지 못하고 분자량이 작은 물질인 수분과 전해질은 자유롭게 통과하여 보우만씨부머니 속으로 여과된다. 여과 시 소요되는 에너지는 혈압으로서 소변이 생성되는 원동력이 된다. 사구체 모세혈관의 압력은 45mmHg 정도이다. 그런데 혈장단백으로 인한 교질삼투압(25mmHg)과 보우만씨주머니 내의 압력(10mmHg)은 혈압과는 반대 장향으로 작용하려 사구체에서의 여과를 방해하므로 결국 45-(25+10)=10mmHg가 순여과압이다. 분당 사구체에서 여과되는 양을 사구체여과율이라고 하는데, 사수체여과율을 측정하는 데 있어서 가장 편리한 물질은 이눌린이다. 이눌린을 주사하면 사구체에서 자유로이 요로 여과되며, 세뇨관벽에서 재흡수되거나 분비됨이 없이 여과된 이눌린이 그대로 요로 배설된다. 요로 나온 이눌린의 양을 측정하면 사구체가 걸러 낸 혈장량을 정확히 계산 할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 II
· 기본간호중재와 술기
· 핵심기본간호술기 이론과 사례
· NANDA 간호진단과 중재 가이드