정신간호학 간호과정 알콜의존증 간호진단

목차

1. 사정자료(간호력)
2. 간호문제 목록 작성
3. 간호진단
4. 매일의 실제적이고, 세부적인 계획과 수행 및 평가
5. 간호기록
6. 전체적인 평가

참고문헌

본문내용

<정신상태 사정 mental status examination>
■ G/A(General appearance)
-Attitude : 보통키의 보통체구로 입원당시 위생상태 불량, 대화시 적극적으로 이야기를 하며 과거이야기를 자주하며 인생과 관련된 철학 이야기를 자주함
-Behavior : 성주외출을 하며 말로는 귀찮다고 하지만 다른환자가 같이 나가자고 하면 따라나섬, 사람들이 많이 모이는 곳에 앉아 있고 옆에 오는 환자와 이야기를 잘함
종종 대화를 걸면 고개를 가로지으며 대화를 회피하기도 함
-Speech : 적절함, 종종 웃음을 보이는 경우 있음
■ 사고장애
없음
■ 지각장애
현재는 없음
과거 음주를 할 때 착각(숫자나 글자를 잘못 읽음), 섬망(소리지르고 몸부림치고 입원당시 격리실에 격리되었던적 있음 환자는 어떤 행동인지 기억하지 못하지만 강박된 사실은 기억함), 환각 증세가 보였던 경우도 있음
■ 정서장애
-감정의 종류 : 우울, 분노, 무기력, 자아존중감 저하
“술을 먹으면 기분이 좋아지다가 어느순간이 되면 죽고 싶을 정도로 우울해져” “감정이 기복이 있어” “입원하기전에 술먹다가 사람머리를 병으로 깨서 집행유예 받았어”
“폭력전과만 20번이야” “젊었을 때 깡패짓 많이 하고 돌아다녔지”
“취미 없어 외출도 안나갈 거야 귀찮아” “형제들은 다 잘사는데 나만그래 나만”
활동요법할 때 자신이 걱정하는 내용에 ‘화병’이라고 적음

<중 략>

간호 평가 및 소감
간호목표의 달성여부 평가
#심리 사회적 스트레스 상황과 관련된 개인의 비효과적인 대처
1)단기목표 :대상자는 2016년 7월 15일까지 스트레스 해소 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
▶대상자는 첫 만남시 비가오는 날이었는데 파전에 술을 먹고 싶다는 등의 음주와 관련된 이야기를 많이 하였다. 이후 대상자는 SN과의 상담을 통해 스트레스 원인에 대해서 파악하였고 대상자는 스트레스 해소방법 교육과 상담을 통해서 스트레스 해소방법에 대해 3가지 이상 해보겠다고 약속하였다.
대상자는 실습 끝나는 기간까지 단기목표를 달성하였다고 판단된다.

참고자료

· 고성희 외(2013). 「정신간호진단과 중재」 수문사
· 서울대학교병원 간호본부(2014). 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원
· 임숙빈 외(2015). 「정신간호총론」 수문사
· 경인여대간호학과(2016). 「정신건강간호학의 실제와 적용」