[A+자료] 성인간호학 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) 간호진단

목차

1. 뇌혈류량 감소와 관련된 조직관류 저하
2. 신경손상과 관련된 편측성 지각장애
3. 감각장애, 부분마비와 관련된 자가간호 결핍

참고문헌

본문내용

진단명 : 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)
김** 66세 남성으로 며칠전 갑작스런 두통과 함께 눈이 잘 보이지 않고 식사중에 손에 힘이 자꾸빠지는 느낌이 들어 숟가락을 떨어뜨리며 팔다리에 힘이 없어서 몇시간 동안 일어나지 못했다고 하였다.
오늘 오전 우측부위의 마비가 오고 우측눈이 잘 보이지 않았으며 평소보다 느린 말투와 행동을 보여 외래를 통해 입원하게 되었다.
현재 V/S 110/60-78-20-36.8
과거력:
30년전 HTN, DM 진단
하루 1병의 소주 1갑의 담배 (40년 X 1갑 = 40갑년)
키:168cm 몸무게 : 80kg BMI : 28.34 (비만)
5년전 심근경색으로 스탠트 시술

<중 략>

#1. 뇌혈류량 감소와 관련된 조직관류 저하
간호사정
주관적자료(S)
“한쪽이 힘이 안들어가요” “오른쪽 눈이 안보여요”
객관적자료(O)
우측부위의 마비
우측 눈이 잘 보이지 않음
평소보다 느린말투와 행동을 보임

간호진단(우선순위)
뇌혈류량 감소와 관련된 조직관류 저하

참고자료

· 인체의 구조와 기능에서본 병태생리 / 편집부 / 2014 / 군자출판사
· 제6판 성인간호학 상권 / 조경숙외 / 2014 / 현문사
· 간호과정 실무지침/ 서울대학교병원 간호본부 / 2014 / 서울대학교출판문화원
· 질환별FOCUS와 간호기록 / 김순희 / 2012 / 퍼시픽북스