급성 골수성 백혈병 (AML, acute myeloid leukemia) 간호과정

소개

급성 골수성 백혈병 (AML, acute myeloid leukemia) CASE STUDY입니다.

2018년 6월에 성인간호학 4 과제로 작성된 레포트입니다.

간호진단은 2개입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 임상 증상
3. 진단 검사
4. 치료
5. 간호
6. 예후

Ⅱ. 사례

Ⅲ. 검사 및 투약
1. CBC
2. 투약

Ⅳ. 간호과정
1. 골수기능저하와 관련된 감염위험성
2. 출혈과 관련된 신체손상위험성

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
· 백혈병
- 혈액 생산조직의 악성 질환, 조혈 조직에 미성숙된 백혈구가 악성으로 증식하는 질환이다.
① 급성 림프구성백혈병(ALL)
- 백혈병림프아구가 골수에 축적된 상태이다. 정상적인 골수계 백혈구조혈, 적혈구조혈, 적혈구조혈, 거대학구조혈이 이루어지지 않는다.
② 만성 림푸구성백혈병(CLL)
- 잠행성으로 발병하고, 대개 건강검진에서 우연히 발견된다. 림프절에 작고 비정상적인 B림프구가 축적된다. 이로 인해 면역글로불린의 합성이 저하되어 저감마글로불린혈증이 나타나고, 항체반응이 억제된다. 백혈병 세포는 마상 내피계와 골수를 침범하고 혈액에 축적된다. 결국 피부뿐만 아니라 호흡기와 위장관계에도 백혈병 세포가 침법한다. 질병이 진행됨에 따라 골수는 비정상적인 림프구로 대치되어 정상 조혈기능이 저하된다.
③ 급성 골수성백혈병(AML)
- 15~39세 사이에 흔히 나타나며 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다. 이 비정상적인 백혈병 세포는 정상적인 조혈과정을 방해한다.
④ 만성 골수성백혈병(CML)
- 30~50세에 흔히 발병하며 성숙한 과립구가 골수, 혈액, 비장애 비정상적으로 과다축적되는 악성 장애이다. 발병과 진행은 잠행성이며, 만성기는 4년 정도 지속된다.

2) 임상 증상
임상증상은 조혈장애의 정도에 따라 나타난다. 비정상적인 백혈구가 증가하고 적혈구와 혈소판이 감소한다.
(1) 빈혈 - 피부의 창백함, 피로, 권태감, 호흡곤란, 빈맥, 심계항진, 활동 지속성의 감소 등이 나타난다.
(2) 출혈 - 점상출혈, 하지와 발의 반상출혈, 타박성, 잇몸출혈, 혈뇨, 망막출혈 등이 나타난다. 혈소판 수가 적을수록 출혈 경향이 증가한다.
·합병증: 파종성혈관내응고
AML 중 DIC의 가장 흔한 원인은 M3 AML이다. M3 백혈병세포에 함유되어 있는 과립에서 방출되는 응고촉진제(procoagulant)가 DIC를 유발하는데, 검사소견 중 섬유소원 농도의 감소가 가장 예민한 지표이다.

참고자료

· 조경숙 외 (2016). 성인간호학 하 . 현문사
· 송경애 외(2015). 기본간호학 하. 수문사